E.蛔虫梗阻 38. 急性腹痛（下）

(1) 8～10题共用题干 \par 女，39岁。突发腹部疼痛伴黏液血便3天入院。患者1月前开始腹痛，反复发作，自己感觉有“气块”串动，有时伴恶心、呕吐。查体：消瘦，苍白，腹稍胀，软，下腹正中可扪及一个9cm×6cm肿块，坚硬，活动尚可，轻度压痛，肠鸣音活跃。 \par 8．最可能的诊断 （E） A.肠套叠 B.肠扭转 C.肠息肉

D.卵巢囊肿蒂扭转 E.直肠癌

(2) 9．为进一步诊断，首选的检查是 （E） A.腹部平片 B.钡餐造影

C.乙状结肠镜检查 D.B超

E.直肠指检

(3) 10．下列哪项处理最为有效 （C） A.镇静止痛 B.胃肠减压 C.手术治疗 D.输液观察 E.对症处理

(4) 6．急性腹痛伴呕血最常见的原因为 （B） A.急性胃炎

B.胃十二指肠溃疡 C.胆道出血 D.胃癌

E.应激性溃疡 (5) 7．男，28岁。突发上腹部刀割样剧痛3小时，既往常有胃部不适，饭后可缓解。查体：全腹部压痛、反跳痛（+）。临床诊断为 （D） A.急性胃炎

B.慢性胃炎急性发作 C.胃溃疡穿孔

D.十二指肠溃疡穿孔 E.胃癌 39. 慢性腹痛

(1) 铅中毒导致腹痛的特征性表现是 （A） A.齿龈铅线 B.多是上腹痛 C.心电图异常 D.多系统损害 E.血沉增快

(2) 上腹剧烈疼痛呈阵发性加剧，仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，可见于 （C） A.胃黏膜脱垂 B.十二指肠溃疡 C.急性胰腺炎 D.反流性食管炎 E.以上都不是

(3) 慢性、周期性、反复发作的节律性上腹疼痛见于（A）

A.消化性溃疡 B.慢性溃疡 C.慢性胰腺炎 D.慢性胆囊炎 E.胆石症 (4) 暴饮暴食，饮酒后中上腹痛发作应考虑 （A） A.胰腺炎 B.食管炎 C.溃疡病 D.胆石症 E.胆道蛔虫症

(5) 慢性腹痛依据临床特点分为 （E） A.器质性、功能性 B.继发性、原发性 C.肠性、肠外性 D.持续性、功能性

E.持续性、间歇性、难治性 40. 呕吐 (1) 8个月女婴，1天来呕吐4次，无大便，伴哭闹不止应首先除外 （B） A.急性胃肠炎 B.肠套叠 C.急性阑尾炎 D.奶汁吸入 E.急性胃痉挛 (2) 3岁男孩高热3天，喷射性呕吐伴头痛1天，最可能的病因为 （C） A.胃食管反流

B.消化道的先天畸形

C.中枢神经感染导致的颅内高压 D.急性胃肠炎 E.急性阑尾炎 (3) 4岁男孩剧烈呕吐2天，口渴明显，诊断为消化道梗阻，应首先予 （C）

A.肠镜检查，明确梗阻部位 B.补液治疗（口服补液盐） C.禁食、禁水、胃肠减压 D.气钡灌肠 E.吗丁啉止吐

(4) 患儿呕吐物量多并混有隔夜宿食，应考虑 （B） A.幽门痉挛 B.幽门梗阻

C.幽门肥大性狭窄

D.十二指肠以下消化道梗阻 E.肠套叠

(5) 13岁男孩呕吐少量咖啡色物，应首先考虑做的检查是 （A）

A.呕吐物潜血检查 B.急诊胃镜 C.胸片

D.胃肠道造影