次全身强直性抽搐半分钟。查体：T37℃，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等圆，对光反射存在，颈无抵抗，四肢无自主活动，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。头颅MRI无异常发现，脑脊液检查WBC62×106／L，N0.68，糖3.1mmol／L，氯化物121mmol／L。该患者最可能的诊断是（B） A.单纯疱疹性脑炎

B.病因不明的散发性脑炎 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎

(3) 男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm，张力高，可能的诊断是 （D） A.胆汁淤积 B.胆总管结石 C.肝门胆管癌 D.胰头癌 E.黄疸型肝炎

(4) 男性，35岁，一年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡，最有可能的诊断是 （E） A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.克罗恩病

(5) 女，55岁，近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是 （C） A.神经衰弱 B.焦虑症 C.抑郁症 D.疑病症 E.癔症

4. 外科病史采集1

(1) 男性，70岁，间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g／L。最可能的诊断是 （C） A.慢性胆囊炎 B.慢性肝炎 C.胃癌

D.消化性溃疡 E.功能性消化不良

(2) 男性，32岁，排尿困难2年余，3年前有骨盆骨折病史。B超测残余尿量150ml。引起排尿困难的原因最可能是 （E） A.前列腺炎 B.膀胱损伤 C.尿道结石 D.尿道损伤 E.尿道狭窄

(3) 男性，65岁。贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状。剖腹探查发现升结肠6cm×5cm肿块，肝脏多个转移结节。最佳处理是 （E） A.不做处理，直接关腹 B.升结肠肿块活检 C.肝脏结节活检

D.升结肠肿块和肝脏结节活检 E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检

(4) 男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol／L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优 （E）

A.口服法胆囊造影术 B.静脉法胆道造影术 C.低张性十二指肠造影 D.CT E.PTC

(5) 男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 （D）

A.血清胃泌素测定 B.B型超声检查 C.X线胃肠钡餐 D.急诊胃镜检查 E.胃液分析 5. 外科病史采集2

(1) 男，18岁，右大腿下端肿痛2个月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是 （C） A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤 E.骨转移癌

(2) 男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最可能的诊断是 （A）

A.急性阑尾炎穿孔 B.十二指肠溃疡穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性肠梗阻

(3) 男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是 （B） A.急性阑尾炎穿孔 B.十二指肠溃疡穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性肠梗阻

(4) 男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴