急危重症护理学题库(14)

四．病例分析题

病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时”为主诉来诊，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别？为什么？

该病人属于III级-紧急。因为病人的病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，而且病人有高血压病史，可以在必要时给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。如应用颜色标识为黄色。

参考答案：

选择题1~5.ADBBE 6~10.EBDAC 11~13.CBB

第七章急诊护理评估

一、名词解释

急诊护理评估:亦称急诊病人评估，是常规收集病人主观和客观信息的过程。

二、选择题

（一）A1型题

1.下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容（D）

A.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同

B.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏

C.循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身体检

D.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人

E.气道及颈椎、呼吸、循环、神志状况、暴露病人、有无家属陪同

2.评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是（C）

A.呼吸、血压、体温是否正常

B.胸廓、上腹部有无起伏

C.呼吸的频率、节律和深度

D.皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度

E.两侧胸廓起伏是否对称

3.下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（E）

A.检查有无脉搏、脉搏是否正常

B.评估外出血情况

C.查看皮肤颜色

D.触摸皮肤湿度与温度

E.听诊呼吸音与心音的关系

4.下列关于次级评估的陈述，正确的是（C）

A.初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估

B.次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的病人

C.评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估

D.可在5~10分钟内完成分诊级别的确定

E.包括收款挂号

5.对病人进行次级评估，问诊时要尊重病人的（A）

A.隐私和秘密

B.选择科室的权力

C.情绪

D.家属反映