李莹护理个案分析(5)

4.护理计划

护理计划表

低效型呼吸形 1 遵医嘱使用解痉 态 平喘药

1 缓解支气管痉挛 2 有利于膈肌下降

病人主诉气急程度 减轻

2 坐卧位， 鼓励深呼 3 提高动脉血氧分压 吸 3 吸氧 1~2L/min 了解病情变化 4 了解缺氧，二氧化

4 评估生命体征， 神 碳潴留情况 志，呼吸的改变 5 测动脉血气分析 气体交换受损 1 观察动脉血气的 改变 2 持续低流量吸氧 3 卧床休息 1 了解通气/血流改 入院后动脉血气分

变程度， 避免合并症 析能维持在正常范 2 改善吸氧， 改善小 围 发生高血氧抑制呼

4 协助翻身， 观察体 吸 位改变对呼吸的影 响 5 协助清除痰液 3 减少耗能 4 有利于通气/血流 改善，缺氧纠正

6 深呼吸， 有效咳嗽 5 维持气道通畅， 增 加换气量 6 维持气道通畅

活动无耐力

1 鼻导管吸氧 1~2L/min 2 鼓励和帮助病人

1 提高动脉血氧分 压，纠正低氧血症 2 促进排痰 3 缓解支气管痉挛 4 加强膈肌运动改 善通气 5 增加营养， 促进体 力恢复， 加强呼吸肌 力量

2 周后病人精神好 转， 肌力增加， 气急， 乏力减轻

行有效咳嗽 3 遵医嘱使用解痉 4 协助制定合适的 饮食计划

体温过高

1 遵医嘱给予抗生 素治疗 2 每 4~6 周测体温 和观察生命体征

1 使炎症尽快消失

2 周内病人体温降至

2 了解炎症情况， 评 正常 估治疗效果 3 促进恢复

3 提供舒适， 洁净的 4 促进散

热 环境 4 必要时物理降温 5 补充液体和电解 质

5 多饮水， 保证饮食 6 预防感染 的热量及营养 6 做好皮肤， 口腔护 理 知识的缺乏 1 定期告知患者目 前病情及使用药物 作用 2 讲解该疾病的特 1 减少呼吸道刺激 因素 2 减少感染等并发 症 出院前病人和家属 懂得危重病人的护 理

点，需要注意事项， 3 增强体质 疾病转归及康复的 时机 3.危重病人护理的 注意事项 4 防止疾病进一步 发展 5 及时给予指康复导 和帮助 体重不再减轻， 皮肤 弹性好， 没有低蛋白

低于机体需要 1.营养师评估患者， 1.营养对病情的转 量 根据病情及个人特 点制定营养餐 2.定时定点胃管内 归十分重要

2.增强营养，提高抵 水肿 抗力， 减少感染的几

注食， 评估患者笑话 率 情况 3.根据营养师的要 求保证水分，蛋白 质，热量，维生素的

摄入

皮肤完整性受 1.每 2 小时翻身扣 损

1.减轻组织受压，促 肘部皮肤破损愈合， 肛周潮红消失， 未再 发生新的压疮。

背， 保持皮肤清洁干 进皮肤血液循环 燥 2.及时清理大便， 防止粪便刺激皮肤 3.每天清洁皮肤 4.肘部皮肤破损处， 每天消毒， 应用皮肤 保护贴 5.应用电动气垫床 6.肛周应用造口粉， 皮肤保护剂 7.班班交接皮肤情 况 2.保证皮肤清洁干 燥

5.结论