李莹护理个案分析(3)
时间:2025-07-11
时间:2025-07-11
与气管切开,神经反射减弱,吞咽功能障碍有关。
预期目标 病人痰液变稀,容易咳出,肺部无干湿罗音和哮鸣音。 3.2低效型呼吸型态
诊断依据 :主观资料:气促,痰不易咳出。客观资料:呼吸音减弱,肺部哮鸣音。
与患者疲乏无力,肺部疾患有关。 预期目标 病人将能维持有效的换气量。 3.3气体交换受损
诊断依据 :主观资料:气喘,容易疲劳,动则气急。客观资料:意识改变,嗜睡。客观资料 : 呼吸急促,心率增快,X线有肺部感染表现,血气分析有缺氧和二氧化碳潴留。
与气促导致通气、血流比例失调,痰液不能自行咳出,通气差有关。
预期目标 病人的感染控制,无缺氧和二氧化碳潴留,表现出有效咳嗽和呼吸 3.4活动无耐力
诊断依据 主观资料:活动减少,易疲劳。客观资料:呼吸困难,紫绀,神志恍惚。
与鼻饲饮食易低于机体需要量,低氧血症有关。 预期目标 病人活动耐力增加 3.5体温过高
诊断依据 主观资料:体温波动在37到38度之间。客观资料:.右肺上叶异常密度影,考虑炎症,左肺上叶舌段异常密度影,考虑炎症,双肺下叶纤维条索形成,双肺下叶炎症。血常规:白细胞 17.6*109 中性细胞数8.55*109尿常规:潜血+2,细菌计数483.4/ul;
与肺部感染泌尿系统、脑干病变有关。
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