李莹护理个案分析(4)
时间:2025-07-11
时间:2025-07-11
预期目标 病人于2~3天内体温下降至正常。 3.6低于机体需要量,与长期鼻饲流食有关;
诊断依据 主观资料:体型消瘦 皮肤弹性差 客观资料:发病后体重减轻11斤 预期目标 体重不再下降,营养均衡。
3.7皮肤完整性受损,与大小便失禁,肢体不能活动有关; 诊断依据 主观资料:左侧肘部有2cm*2cm皮肤破损,肛周潮红 预期目标 肘部皮肤愈合,肛周潮红消失 3.8睡眠形态紊乱
诊断依据 主观资料:咳嗽,气速。客观资料:呼吸急促,两肺干湿罗音和哮鸣音;
与咳嗽咳痰,不能自主更换体位有关。 预期目标 病人能维持正常睡眠。 3.9知识缺乏
诊断依据 主观资料:对愈后过度担忧。客观资料:既往有高血压史未按时吃药、定期体检
治疗和后期康复方面的知识。
预期目标 住院期间教会家属定时帮助病人更换卧位,鼻饲的方法和注意事项,大小便的清理和皮肤的护理等。 3.10潜在并发症
泌尿系统感染,营养失调电解质紊乱等
诊断依据 主观资料:尿液颜色浑浊,有絮状物,体型消瘦皮肤弹性差。客观资料:尿常规:潜血+2,细菌计数483.4/ul;
预期目标 病人无并发症出现,一旦出现能及时发现,及时处理。
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