李莹护理个案分析
时间:2025-07-11
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脑干出血护理病历
脑干出血是神经系统急重症,基于脑干特殊的解剖结构及生理功能,其预后差,病死率高1.2。2014年03月我科收治1例脑干出血患者,经过精心的治疗和护理,患者恢复较好,顺利出院。
1. 临床资料
1.1病例介绍
46岁男性患者,银行职员。以“突发头痛、言语含糊9天”为主诉入院。 患者9天前打牌时诉说头痛,部位、性质不定,右手持牌不能,左手运动可。无感觉异常,不伴复视、恶心、呕吐、视物旋转、视物模糊。急诊至当地医院行头颅磁共振检查示脑出血,给予对症支持治疗,家属诉患者当时言语含糊,晚23时左右,患者症状加重,持续至今,为进一步治疗转院,门诊于2014.03.18以“脑出血”收入我科。 1.2既往史及个人史
无肺炎、肺结核和过敏史,有高血压病史4年; 吸烟20余年,每天20支,饮酒史20余年。 1.3实验室检查
CT示:1.桥脑亚出血(亚急性期);2.全组鼻窦炎;3.右肺上叶异常密度影,考虑炎症;4.左肺上叶舌段异常密度影,考虑炎症;5.双肺下叶纤维条索形成,双肺下叶炎症。
血常规:白细胞 1.76*10 中性细胞数8.55*10 单核细胞比率1.50%;葡萄糖8.5mmol/h,肌酸激酶450U/L;凝血四项:凝血酶原时间11.5sec,纤维蛋白原7.45g/L;尿常规:潜血+2,细菌计数483.4/ul;降钙素原0.06ng/ml;血沉91mm/h;C反应蛋白定量33.77mg/L;肝肾功:谷氨酰胺基转移酶236U/L,总胆固醇5.24mmol/l,甘油三酯2.21mmol/l,高密度脂蛋白胆固醇1.06mmol/l,低密度
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