脊柱结核的治疗(3)

脊柱结核 内固定

术前ＣＴ：骨质破坏严重

术前ＭＲＩ：硬膜囊受压明显

术后ＣＴ横断面：植骨良好 术后ＣＴ：硬膜囊减压彻底

3讨论

3.1 脊柱结核以农村患者居多，病史长，就诊时间较晚，确诊时多有脊柱后凸畸形、椎旁脓肿形成或伴有脊髓神经受压症状。传统的长期卧床，石膏或支具固定会引起褥疮、肺部感染等一系列并发症，复发率高，不是有效的方法。脊柱结核需要彻底清除病灶，解除神经压迫，要重建脊柱的稳定性，恢复脊柱的生理曲度，促进植骨融合以及尽早恢复脊柱功能。随着脊柱外科和材料科学的发展，脊柱结核一期病灶清除、植骨内固定术等外科治疗取得了显

２著进步[]。

3.2 脊柱结核的手术指征为：（１）较大的，不易吸收的冷脓肿（２）有明显死骨和骨空洞（３）有经久不愈的窦道（４）有脊髓受压症状和体征（５）非手术治疗无效。身体其它部位有活动性结核，如经合理治疗，病灶稳定或痊愈后，仍可考虑施行病灶清除术，全身多发