6、按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发感染；
7、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。




2. 简述静点脱水剂甘露醇时的注意事项及观察要点。
　

答： 静点甘露醇时的注意事项是：(1)颅内出血史、心肺功能不全、脱水所致尿少、高钾血症、低钠血症、低血容量等患者慎用。(2)本品可透过胎盘，引起胎儿水肿，孕妇慎用。(3)不宜加入血液或含电解质溶液中使用。(4)防止外漏，以免组织坏死。(5)20％甘露醇为过饱和溶液，低温易析出结晶，可水浴加温至80℃、并振荡溶解后方可使用。

观察要点是：（1）水和电解质紊乱。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症； ②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿; ③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。 （8）高渗引起口渴。 （9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注时。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。






3. 简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。

答： 1.低压报警:
(1)通气回路脱节.(2)导管套囊破裂或充气不足
处理:接好,充气或更换

2.高压报警:
(1)分泌物过多,(2)回路扭曲(3)胸肺顺应性下降4人机对抗
处理:(1)吸痰(2)调整使管路通畅(3)调报警上限,药物应用
或MV抵限:
(1)气道漏气(2)通气不足(3)自主呼吸减落
处理:(1)对因处理(2)增加通气量3增加通气量或兴奋呼吸
或MV高限:
(1)自主呼吸增快,(2)报警限调节不当




4. 心肺复苏有效的指标有哪些？

答：
一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。
二、面色由紫绀转为红润。
三、脑功能恢复迹象。
四、心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律。



5. 简述休克患者应用血管活性药的注意事项。
答：
1. 药物选择和剂量: 首选去甲肾上腺素( 2 ～200μgPmin) ;内脏灌注明显不足或心排出量降低者,联合应用去甲肾上腺素与多巴酚丁胺(
2～20μg?kg- 1 ?min- 1 ) ;血压正常,但内脏灌注不足的患者,可用多巴酚丁胺。慎重选用多巴胺和肾上腺素。

2. 治疗目标: 循环稳定是应用血管活性药物的初级目标,使动脉收缩压> 120 mm Hg ,心率< 90 次Pmin ,尿量>60 mlP