骨伤科一般护理常规(11)

1.肢体放置位置

小腿骨折要抬高患肢骨，膑骨骨折维持伸膝180&S728;防止石膏折断。

2.观察石膏外，足趾的颜色，温度感觉运动情况如有颜色苍白、发紫、发凉、自觉疼痛、麻木立即告诉医护人员，说明石膏过紧。

3.术后卧床一般3—6周过早下床活动因肌肉强烈收缩，造成髓内针折弯骨折移位、畸形愈合等严重后果。

4.康复训练

术后疼痛能耐受开始练习股四头肌舒缩活动踝关节和足趾做屈伸活动每天坚持数次。

科手术术前指导

一、心理护理。

二、手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。

三、除局麻患者外，手术前12h禁食，4h禁饮水。

四、全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠。

五、手术前晚按医嘱给患者服安眠药。

六、接病人时嘱解小便，贵重物品交护士长保管。

七、按医嘱注射术前针或给口服药。

八、更换被服，做好术前床单位准备。

骨科手术术后指导

一、全麻未清醒者，应有专人守护，并每隔15’测BP.P.R一次到清醒为止。

二、采取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管内，清醒后可根据病情改变卧位，腰麻后平卧6～12h。

三、注意伤口有无渗血，敷料有无脱落。

四、保持输血、输液通畅、观察有无反应。

五、四肢手术后，如用石膏或夹板固定要注意肢端血液循环情况，如循环不好应及时检查。

六、手术后1-2天内必要时给予止痛药，如度冷丁50mg(im)1次/6h，二天以后停止使用或减少使用次数，以免成瘾。

七、术后尿潴留病情允许时,可扶患者坐位或起立排尿听流水声诱导排尿,下腰部热敷，针刺三阴交、关元，手术后6-12h仍不能排尿时导尿。

八、腹胀时可放置胃肠减压器或肛管排气、针刺足三里、天枢。

九、手术后三天未排便者，给服缓泻剂或灌肠。

脊 髓 损 伤 合 并 截 瘫

一、伤后预防：

（1）脊柱平稳：

正确搬运：目的保持脊柱稳定，防止加重神经损伤。

正确翻身：

目的: 1.预防褥疮。2.预防部分并发症。3.促进肠蠕动，防止腹胀。

方法: 1.颈部损伤，二人翻身，同步进行，一人固定头颈，另外一人托肩，臀部