03浙江省电子健康档案系统业务功能需求指南(初(10)

3)家庭成员主要问题信息包括姓名、发生日期、主要健康问题、处理及结果等。家庭主要健康问题可根据个人健康档案信息自动生成摘要信息，并可根据

个人健康档案信息更新而自动更新。

(2)个人健康档案管理：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。主要包括个人健康档案的新建、修改、删除、迁移、死亡注销、查看功能。

1)个人基本信息包括姓名、性别等基础信息，既往史、家族史等基本健康信息以及生活环境信息等。同时可根据个人的健康档案自动生成的摘要信息，包括过敏史、既往史、遗传史、家族史等，可根据个人健康档案信息更新而自动更新。

2)健康体检包括一般健康检查、生活方式、现存主要健康问题及其疾病用药情况、健康评价等。按个人的视角管理健康体检报告，包括新增、修改、删除体检报告，查阅、调用第三方体检系统报告信息。

3)重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。重点人群健康管理记录实现个人健康档案与相关业务专项模块的信息互联互通，自动更新相关健康管理记录。系统可根据年龄段在老年人健康管理子系统中自动生成老年人专项档案列表，可根据疾病史自动生成各重点人群专项档案列表，提醒医务人员完善相关信息并开展相关健康管理服务。对同一居民患多种疾病，其健康管理记录可自动实现信息整合，避免重复询问和录入。

4)其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录、签约记录等。其他医疗卫生服务记录按个人的视角归集到个人健康档案进行查阅及调用，过渡阶段可通过查阅各业务系统就诊记录、检验检查记录实现。

(3)健康体检包括体检报告管理、查询与导入导出功能。根据机构实际情况，无体检系统的支持手工录入，有体检系统的，根据标准接口实现数据对接。

1)体检报告管理包括体检报告的创建、修改、删除等维护，支持根据不同地域和人群健康体检要求个性化配置体检报告模板。与第三方体检系统对接体检

报告，与相关业务专项的互联互通（如慢病随访时可引入最近一次体检）以及服

7