心律失常急诊处理 新进展(3)

发布时间:2021-06-05

70~140mg/次,短期内剂量不超过210mg

合心爽针(硫氮卓酮) 10mg/次

胺碘酮(可达龙)的药理特性

抗交感神经作用 抗缺血性室性心律失常作用 抗肾上腺素能受体作用 无或轻微的负性肌力作用

室上性心动过速的处理

洋地黄制剂

西地兰0.4~0.8mg/次,24小时内总量不超过1.2mg。

同步直流电击复律

功率为50~200焦耳。注意有洋地黄中毒者不宜用。

室性心动过速的处理

需紧急处理,争取在最短期内控制发作

在心律失常的转律过程中,注意控制心衰,纠正休克和水、电解质、酸碱失衡

阵发性室性心动过速者,可用利多卡因,先用50~100mg静脉推注,必要时重复2—3次;以后以1~4mg/min速度持续静脉滴注或微泵泵入。对特殊的阵发性室性心动过速可用异搏定治疗

室性心动过速的处理

其他的药物治疗 普鲁卡因酰胺,总量不超过1—2g/日 苯妥英钠250mg用20—40ml注射用水稀释,缓慢静脉注射(不少于5分钟),适用于洋地黄中毒者

溴苄胺250mg静脉注射 也可用心律平、胺碘酮等针剂治疗。

室性心动过速的处理

室性心动过速病情危急时,应立即选用同步直流电复律,功率为150—300焦耳。室扑、室颤可用电击除颤 功率为200~360焦耳,若心电图表现为细颤,可先用肾上腺素1—5mg静脉推注,使其转为粗颤后,再电击除颤。

必要时可行急诊介入消融术。

室性心动过速的处理

洋地黄中毒引起的心动过速伴有低血钾时,可先用25%硫酸镁10—20ml静脉推注,然后用10%氯化钾20ml,加25%硫酸镁10ml和生理盐水20ml,在2小时内微泵泵入。

缓慢性心律失常的处理

病因治疗

单纯窦性心动过缓者,可用阿托品1—2mg治疗,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞除病因治疗外,不需

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