缓慢性心律失常诊断要点

症状

黑朦、头晕、头昏、记忆力下降、乏力、易疲倦活动后气促等 阿-斯综合征

体征

心动过缓，可有心律不齐.大炮音、

重度窦性心动过缓 心电图表现

窦性心率缓慢，在40次/分钟以下

常可伴有窦房传导阻滞， Ⅱ度Ⅰ型表现为PP间距逐渐缩短，直至脱落， Ⅱ度Ⅱ型表现为显

著延长的PP间距，其长度两倍或数倍于基本窦性心律中的PP间距

窦性静止或窦性停搏 ，表现为一个或多个PP间距显著延长，而长PP间距与窦性心律的基本

PP间距之间无整倍数关系

房室传导阻滞心电图表现

Ⅱ度Ⅰ型 ： PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，RR间距逐渐缩短，直至

QRS脱落。

Ⅱ度Ⅱ型 ：PR间期固定，正常或延长，心室脱漏搏动前后的PR间期不改变

Ⅲ度 ：全部P波不能下传，P波与QRS波群无固定关系

快慢综合征心电图表现

表现为阵发性房性心动过速

或阵发性房颤、房扑

或阵发性室上性心动过速与窦性心动过缓

或窦房传导阻滞并存。

快速性心律失常的处理

室上性心动过速 阵发性房性心动过速 阵发性室上性心动过速 快室率房扑、房颤等

室性心动过速

室上性心动过速的处理

兴奋迷走神经

机械刺激 ：深呼吸、刺激咽喉、按摩颈 动脉窦、压迫眼球 兴奋迷走神经的药物： 新斯的明

升压药物：甲氧明、去氧肾上腺素（苯福林）

室上性心动过速的处理

抗心律失常药物

异搏定（维拉帕米） 5～10mg/次

可达龙（胺碘酮） 5—10mg/kg或150mg/次

心律平（普罗帕酮，悦复隆）