心律失常急诊处理 新进展

快速性心律失常

指心室率>100次/分的心律失常

临床上常见的有：

阵发性房性心动过速、阵发性室上性心动过速、快室率房扑、房颤、阵发性室性心动过速、

室性扑动、室性颤动等。

快速性心律失常诊断要点

症状

心慌、胸闷、气急、呼吸困难等

体征 心律规则程度 心律快慢情况

心音强弱等

阵发性房扑心电图表现

P波消失，代之以房扑波（F波）

房率为250—350次/min。房室比例大多为2：1或4：1

QRS波群形态多与窦性心律的相似，有时可见差异性心室内传导

阵发性快室率房颤 心电图表现

P波消失，代之以颤动波（f波）

心室律绝对不规则

心室率在100—180次/min之间

QRS波群大多与窦性心律时的相同，可因差异传导而出现QRS波群畸形

阵发性室上性心动过速 心电图表现

频率在160—220次/min，节律规则

QRS波群大多保持窦性心律时形态

ST段压低和T波倒置常见

心动过速发作时P波有时无法辨认

阵发性室性心动过速 心电图表现

QRS波群增宽（超过0.12s）

心室率大多在150—200次/min，节律可略不规则

窦性心律可继续独立存在，形成房室分离 心室夺获

室扑和室颤心电图表现

P波和QRS、ST、T波群均消失，代之以大锯齿样或大小不一、无规则的扑动或颤动波。