医院后勤保障的精细化管理(2)

医院后勤保障的精细化管理

第１０期卢涛，等：医院后勤保障的精细化管理

这些门类繁多的工作部门，医院以往也设立了如设备、总务基建等相应的科（后勤）物供、（办）予以对口管理，这些科（办）又归不同的院级领导人分管。往往以各自为政为主，相对联系较弱，这是一种粗放式的管理，它至少表现出以下弱点：对后勤保障的投入没有经过精心的成本核算，这方面到底要多少钱，谁也说不清楚；存储的物品和滞留的资金多，影响了医院的资金周转；投入的人员多且素质不高，基本上无专业培训；出现问题易相互推捼，相互扯皮，责任不清，事实表明医院后勤保障的这种落后的管理模式已经不适应现代医院发展的要求，有必要大力改革。

推行医院后勤保障精细化管理应在以下几方面入手：

情况。基础建设（建筑）和购入设备物资的资金；维修资金；日常消耗（水、电、气）及易耗品的资金；后勤工作人员报酬（工资、奖金、营养、夜班、培训、加班等费用）、聘用物业公司的开支。成本核算精细化一方面要在经精确统计的基础上核算医院在后勤方面总体的投入为来年预算提供依据，另一方面要精确核算出各医、教、研一线科室和后勤各岗位消耗的后勤保障方面的成本，为成本消耗标准化提供依据。

２．５医院后勤保障系统结构和岗位编制精细化这里也涉及两个方面的问题，一是后勤保障系

统应由那些工作门类构成，笔者认为目前医院后勤系统的工作门类可按其在社会化的性质分成以下几种状况。可以完全社会化或可完全依靠社会力量的，如治安、保洁、餐饮、绿化、服装被褥清洗，燃气供给，电器维修，非医疗救护用途的公用小汽车等，这些岗位完全可以撤除，人员可以分流或交物业公司托管；与医教研联系紧密一时无法社会化的，如水、电维修，供热制冷，计算机网络维护等；由于法律责任重大无法与医院分离脱钩的，如消防监控，排污，集中供氧等。二是应留存医院编制的后勤工作岗位其编制多少应准确核计，做到既不影响工作又不冗余。

２．１工作规程精细化

客观地说，医院后勤岗位的工作规程、规章原本

就有，问题是不完善，尤其不能体现岗位工作人员责任权利，有必要进一步细化完善。例如：病房内某一水龙头坏了需更换，水管维修人员应在接报后多少时间到达现场维修，应花多少时间完工，完工后耗材多少，正常使用保用期多长以及完工现场善后处理和完工后工作质量的考核及奖惩方案都应在工作规程予以体现并予兑现。

２．６紧急状态医院后勤保障措施精细化

这里所说的紧急状态一是指医院应对社会紧急

２．２消耗计量精细化

医院后勤保障方面的消耗有两个方面，一是医

医疗救护任务和医院自身面临的灾害性事故，如火灾、停水、大面积断电等状况，为此后勤保障方面应制定精细化的应急预案和为执行这些预案的人、才、物的准备。

用供给方面的消耗，例如病房内水、电、暖气制冷、煤气、纸张印刷品，服装被褥，办公用具及家俱等方面的消耗，应做到能用仪表计量的就装表计量，除此之外的也应用文字精确统计进入成本考核；二是后勤保障岗位本身的消耗，例如某室外环境区域每月在保洁方面消耗如卫生用具，用水都应该有计量标准和统计。

３

３．１

医院后勤保障管理精细化路线图

树立医院后勤保障精细化管理的正确观念经过长时间的社会实践证明，精细化管理是推

动社会发展的有力扛杆，正在深入到社会的各个层面，对此医院管理人员尤其院级领导对此要有深刻的认识和把握：后勤保障精细化管理是医院精细化管理不可或缺的组成部份；精细化管理的核心内容是尽可能在降低医院成本、降低能耗的情况下提供精品工作成果和精品服务，符合国家降能，保护环境的发展战略；医院后勤保障精细化管理涉及的范围广泛，牵动的利害关系多，不可能一蹴而就，必须长期逐步地推行，应将此作为医院发展的战略手段。

２．３医用供给及维修合同履行保障精细化按现实的情况，医院所需的医疗设备器材物资，

大多在实行招标采购并签定供给合同，这里的所说的精细化，一方面指合同在制定时条款的精细化；另一方面指保障合同履行的手段精细化。例如医疗设备的到货期，安装调试期，试用期维修保用期，违约责任等有明确的规定，以达到零库存的目标，同时还应有明确的管理责任人和详实的记载以确保医院利益不受损害。

３．２普及精细化管理的理念

推行激励机制，使医院职工人人参与，使精细化

２．４成本核算精细化

医院在后勤保障投入的成本，大体上分为以下

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管理成为员工的自愿行为并进步发展为自觉行为，