紧急抢救配合性输血管理制度(2)

一的原则，先输RhD阳性血抢救。抗体一般在2-5个月内产生，最快也要在2周以后。只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找RhD阴性血液。经治医生要在《输血治疗知情同意书》上注明可能产生抗-D，将来只能输RhD阴性血液或发生新生儿溶血病，征得家属同意后才能实施。

7、尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故RhD阴性生育期的女患者（包括未成年女性）应输RhD阴性血小板。紧急情况下要输注RhD阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。至于RhD阴性男性患者或RhD阴性无生育能力的女性患者只要体内无抗-D，可输RhD阳性血小板。

8、RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容输注，不考虑RhD血型。因为血浆或冷沉淀中虽然存在少量红细胞基质，但并无完整的红细胞。红细胞基质与完整的红细胞相比免疫原性很弱，所以RhD阴性患者可以输RhD阳性血浆和冷沉淀。

9、RhD阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35d，在过期前没有用于RhD阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给RhD阳性患者，不会引起溶血反应。

10、有些血站能够提供RhD阴性冰冻红细胞，因洗脱冷冻保护剂（甘油）需花费一定时间，故须提前预约。

11、其他稀有血型患者亦可采用自身输血、同型输血或配合性输血。

12、关于配合性输血几点说明