生理学习题(11)

生理学的名词解释和大体题

时，房室瓣开放（等容舒张期结束），心房和肺静脉中的血液顺着压差，快速进入心室，室内容积迅速增大，称为快速充盈期；随室内容积增大压力升高，肺静脉内同心室间的压差减小，血液流入心室的速度减慢，室内容积缓慢增大称为减慢充盈期。随后，心房收缩将其内的血液挤入心室，使之得到进一步的充盈 ，又进入下一个心动周期。
7. 试述影响心输出量的因素。
心输出量等于搏出量和心率的乘积，凡能影响搏出量和心率的因素都将影响心输出量。
（1） 搏出量 搏出量取决于心室肌收缩的强度和速度。心肌和骨骼肌一样，其收缩强度与速度也受前负荷、后负荷和肌肉收缩能力的影响。
前负荷：前负荷是指心室肌收缩前所承受的负荷。心室舒张期充盈的血量是心室舒张期静脉回心血量、心房收缩挤入的和上次射血后的余血量之和。在正常情况下，射血分数和心房的收缩力变化不大。因此，搏出量的变化主要取决于静脉回心血量。在一定范围内，外周静脉压和心房内压间的压差增大和/或心室舒张期延长，静脉回心血量增多，心室舒张末期充盈量增多，压力升高，心肌初长度增加收缩力增强，搏出量增加；反之，静脉回心血量减少，搏出量减少。
后负荷：心室肌收缩时，室内压必须高于动脉压，冲开动脉瓣才能将其内的部分血液射入动脉。因此，动脉压是心室收缩射血时所承受的负荷称为后负荷。在心肌初长度和心肌收缩力以及收缩期的持续时间不变的情况下，如情绪激动使动脉血压突然升高，心室的等容收缩期将延长，动脉瓣开放延迟，射血时间缩短，搏出量减少。搏出量减少，室内余血量增多；由于此时动脉血压升高，促使外周血液回心的压力梯度增大，回心血量可相对不变，进而导致舒张末期容积增大，通过前负荷增加的机制，使搏出量恢复到正常水平。在生理情况下，由于神经体液因素的调节，前、后负荷与心肌收缩力一般均相匹配，后负荷的突然增大常伴有心肌收缩力的增强，使心输出量同当时机体的代谢活动相适应。在临床上，对高血压病人应用降压药物，使其动脉压维持在正常水平，对于维持其正常的心输出量和对心肌的保护，都是极为重要的。否则，心室肌将长期加强收缩，最终必然导致
心室肌肥厚等病理性变化。
心肌收缩能力：心肌收缩能力是指心肌在不依赖前、后负荷的情况下，改变其力学活动的一种内在特性。通过改变心肌收缩的强度和缩短的速度，进而对搏出量产生明显的影响。正常情况下，心肌的收缩力受神经和体液因素的影响。在运动和情绪激动时，交感-肾上腺髓质系统兴奋，肾上腺素和