ARDS患者仰卧位通气与俯卧位通气的对比(3)

临床肺科杂志 2008年6月 第13卷第6期709

ADA、 IFN和SA检测在鉴别结核性和癌性胸水中的价值

王洪秀 杨景卉 王瑛

摘要 目的 探讨结核性和恶性胸水中腺苷脱氨酶(ADA)的活性、 干扰素( IFN)和唾液酸(SA)的水平及其临床意义。方法 采用比色法、酶联免疫吸附法(ELISA)和酵素法分别检测116例结核性、65例恶性胸腔积液中ADA活性、 IFN和SA含量。结果 结核组胸腔积液中ADA活性、 IFN含量都明显高于恶性组,其P值分别为P<0 01和P<0 001。恶性组SA含量明显高于结核组(P<0 01)。结论 检测胸水中ADA活性、 IFN和SA含量有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别。

关键词 腺苷脱氨酶; 干扰素;唾液酸;胸腔积液;鉴别Diagnosticvalueofadenosinedeaminase,

interferon andsialoidacidinpleuraleffusionoftuberculousandmalignanttumor

WANGHong xiu,YANGJing hui,WANGYing DepartmentofClinicalLab,ShanghaiPulmonaryHospital,Shanghai 200433 Abstract Objective TomeasureADAactivityandlevelsofinterferon andSAintuberculosisandmalignantpleuraleffusionsandtheclinicalsignificance.Method ADAactivityandlevelsof IFNandSAweretestedbycolorimetry,ELISAandfermentmethodrespectively.116caseswithtuberculosispleuraleffusionsand65caseswithmalignantpleuraleffusionswerecompared.Results Theac tivityofADAandthelevelof IFNintubercle spleuraleffusionwerebothobviouslyhigherthanthemalignanttumorpleuraleffusion(P<0 01andP<0 001respectively).ThelevelofSAinmalignanttumorgroupwashigherthanthetuberculosisgroup(P<0 01).Con clusion ThedeterminationofADA, IFNandSAlevelsinthepleuraleffusionsmaycontributetoidentificationoftuberculosisandma lignantpleuraleffusions.

Keywords adenosinedeaminase;interferon ;sialoidacid;pleuraleffusion;identification

胸腔积液是临床常见的病征,病因较多,其中以结核性、癌性为多见。结核性与恶性胸腔积液因治疗与预后迥然不

作者单位:200433 上海市肺科医院检验科

同,并且鉴别有时颇为困难。为此,我们检测胸水中腺苷脱氨

酶(ADA)、细胞因子 干扰素( IFN)、唾液酸(SA)值,对其在不同性质胸腔积液中的诊断与鉴别诊断价值进行探讨,现将结果分析如下。

表1 ARDS患者仰卧位通气与俯卧位通气在不同时间点血流动力学情况

组别

仰卧位俯卧位

n

118

CVP(cmH2O)0h

7.7 2.77.6 2.6

MBP(mmHg)

24h

8.2 3.18.4 3.8

HR(次/min)

24h

77.8 14.878.6 16.1

2h

7.9 2.38.0 2.6

0h

77.2 10.377.4 13.1

2h

76.5 12.277.7 11.9

0h

124.5 5.8122.5 3.9

2h

117.2 7.0

▼

117.3 6.8

24h

▼

112.8 5.2

102.8 3.5 ▼

与对仰卧位通气组对比:P<0 05,与0h时对比:▼P<0 05

表2 ARDS患者仰卧位通气与俯卧位通气在不同时间点血气检测情况

组别

仰卧位俯卧位

n

118

PO2(mmHg)

0h

56.7 9.357.6 9.6

PCO2(mmHg)

24h

0h

▼

PaO2/FiO2

24h

41.9 5.0

▼

▼

40.7 4.5

2h

81.5 12.8

▼

▼

88.4 12.6

2h

37.5 3.238.0 4.9

0h

145.5 22.1147.5 22.9

2h

202.2 27.7

▼

▼

218.9 26.9

24h

▼

215.3 30.3

86.7 13.133.5 4.333.1 5.1

96.1 10.8 ▼247.8 23.5 ▼

与对仰卧位通气组对比:P<0 05,与0h时对比:▼P<0 05

部分ARDS患者氧合状况,对血流动力学等无明显影响,并且

很少引起严重并发症,可用于ARDS的辅助治疗。但现在对应用俯卧位通气的最佳时间,持续时间上尚没有统一标准。

参考文献

1 中华医学会呼吸病学会.急袭肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准(草案).中华结核和呼吸杂志,2000,23:203.

2 LwwDL,ChiangHT,LinSL,eta.lPronepositionventilationinduces

sustainedimprovementinoxygenationinpatientswithacuterespiratorydistresssyndromewhohavealargeshunt.CritCareMed,2002,30:

1446-1452.

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ventilationinthepronepositioninactuelunginjuryandacuterespira torydistresssyndrome.IntensiveCareMed,2002,28:414-418.5 RichardK,AlbertMD.Proneventilation.ClinChestMed,2000,21:511

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[收稿日期:2007-11-24]