核医学讲义(9)

状腺癌监测：Tg、TgAb
63. 对甲亢治疗预后影响：TRAb（甲亢易复发）、TPOAb（增加，甲减易复发）
64. 甲状旁腺显像：
(1) 双时相法：99mTc-MIBI(2)减影法：99mTcO4；
临床应用：诊断甲状旁腺功能亢进症
65. 甲状腺结节功能的诊断
诊断结果标准疾病热结节结节的放射性 > 周围正常组织功能自主性腺瘤
一叶性甲状腺缺如温结节结节的放射性 = 周围正常组织功能正常的甲状腺腺瘤冷结节结节的放射性 < 周围正常组织甲状腺癌、甲状腺囊肿66. 传能线密度（LET）
射线粒子在其运动轨迹上的单位长度消耗的平均能量，决定于粒子的能量和射程。
67. 临床治疗常用核素的射线类型：α 粒子，如223Ra；β 射线，如131I；电子， 如125I
68. 131I治疗甲亢
* 适应证
1) Grave’s甲亢
2) ATD治疗过敏、效差或复发
3) 手术后复发
4) 伴WBC下降、肝损或房颤
5) 合并桥本氏病，ATD效差且RAIU增高
* 禁忌证
1) 妊娠和哺乳
2) 急性心梗
3) 严重肝肾功能障碍
* 并发症
1) 早期：甲亢危象、甲减
2) 晚期：甲减
69. 131I治疗术后分化型甲癌（DTC）
* 适应证
1) DTC术后
2) 经131I去除残留甲状腺后的复发灶或转移灶
3) Tg增高
* 增强DTC转移灶摄取131I及改善疗效的措施
1) 去除原发病灶
2) 提高TSH水平
3) 降低体内碘池
4) 延长131I在病灶内的滞留时间
5) 诱导分化
70. 转移性骨肿瘤治疗
1) 药物是：89SrCl2和153Sm-EDTMP
2) “闪烁”骨痛：“闪烁”骨痛：临床观察到约5%-10%的骨转移癌患者在给予放射性核素治疗2-10天，骨痛加剧，持续约2-4天，这就是骨痛的“闪烁”现象，常预示取得姣好的疗效。
71. 目前临床最常用于植入治疗的放射性粒子是125I粒子。
72. 目前临床上最常用的放射性敷贴器是32P敷贴器和90Sr-90Y敷贴器。
73. 全球首个肺癌放射免疫治疗药物－唯美生（131I-TNT、 131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体）
74. 核素心肌显像和冠状动脉造影之间的异同
核
素心肌显像（功能学）冠状动脉造影（形态学）1.有无引起心肌缺血1.有无狭窄2.心肌缺血的程度、范围、部位2.狭窄的位置、程度及大体的解剖学3.患者的危险度及预后3.狭窄的功能意义不明4.处理方案
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