核医学讲义(7)

色反应是酶免疫分析的致命弱点。
42. 肿瘤显像机制：
1) 肿瘤组织细胞过度生长，细胞异化－代谢旺盛。
2) 肿瘤组织异常代谢，异常结构－组织和细胞功能异常。
3) 肿瘤组织产生异常蛋白质－细胞免疫异常。
4) 肿瘤组织异常增生需要－血管异常增生和血流量增加
43. 肿瘤显像基本原理
利用肿瘤组织的代谢异常，免疫异常，功能异常，功能异常，血流异常时吸收某些放射性素或其标记物发生改变，导致肿瘤组织反射性浓度与正常组织产生差异而再显像中表现出某些特征。
44. 肿瘤显像特点：
1) 能同时提供肿瘤位置，形态大小等解剖形态和代谢，血流，免疫等功能异常。
2) 特异性高，灵敏好，无创伤
45. 适应症
1) 肿瘤的良、恶性鉴别诊断
2) 肿瘤的分期
3) 评价肿瘤的疗效
4) 检测肿瘤的复发与转移
5) 指导放疗
6) 指导活检
7) 肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别
8) 寻找原发灶
46. 18FDG 肿瘤代谢显像原理
1) 恶性肿瘤存在着异常旺盛的葡萄糖代谢现象。B18FDG特点（氟标记脱氧葡萄糖）
2) 在结构上类似普通葡萄糖，两者可竟争膜转运蛋白进入细胞内，再经高活性的己糖激酶作用形成6-磷酸-氟-脱氧葡萄糖（18FDG-PO4)和6-磷酸-葡萄糖（Glucose-6-PO4）.
3) 因前者与后者结构上不同，不能参与进一步的糖酵解或磷酸己糖旁路代谢，使18FDG在肿瘤组织滞留（代谢陷落）而成为肿瘤显像基础。
47. 标准摄取值（standard uotake value）
SUV＝ 肿瘤组织放射性活度（MBq/g）
注入放射性活度（MBq/g）/体重（g）
48. 检查影响因素
1) 血糖水平的影响
2) 正常组织吸收影响
3) 良性疾病的影响
4) 肿瘤组织酶活性影响
5) 肿瘤反应的影响
49. 肿瘤显像试剂：18FDG、67Ga、201Tl 、99mTc-MIBI、99mTC(Ⅴ)-DMSA。
50. 显像方法与肿瘤滞留指数RI
肿瘤摄取比值T/N
肿瘤滞留指数RI =延迟相T/N－早期相T/N
早期体T/N
T/N大于1.3 RI大于0恶性病变可能为大
51. 脑血流灌注显像：原理：某些具有小分子，不带电荷，脂溶性高的胺类化合物和四配基络合物显像剂，如常用的某些能穿透完整的血脑屏障被脑细胞摄取，在脑内有关酶作用下转变为水溶性化合物不能反扩散出脑细胞而较长时间滞留在脑内。静脉注射显像剂后，其进入脑细胞的显像剂量与局部脑血流（rCBF）量成正比关系，用ECT进行
脑断层显像，根据局部脑组织的局部脑血流量。
52. 显像剂通过血脑屏障的条件：相对分子量小、不带电荷、脂溶性高。
53. 脑血流灌注显像临床应用：
1) 短暂性脑缺血发作的诊断
2) 急性脑梗死的诊断
3) 早老性痴呆
4) 癫痫灶定位诊断：发作期局部血流增加，病灶反射性分布