核医学讲义(4)

性坏死、骨梗塞、良性骨病变
2) 血池相：增高 局部血管扩张、静脉回流障碍
3) 延迟相：
a) 局部放射性增高
b) 局部放射性减低
c) “超级影像”(superscan)：显像剂再全身骨骼分布呈均匀，对称性异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像分厂清晰，而肾影常消失，这种影像称为超级骨显像，常见于甲亢，恶性肿瘤，广泛性骨转移患者。
d) 闪烁现象（flare phenomenon)：一些恶性肿瘤骨转移患者骨骼转移病灶在经过治疗后的一段时间，出现病灶部位浓聚较治疗前更明显，而患者的临床表现则又明显好转，再经过一段时间后，骨骼病灶的显像剂浓聚又会消退，这种现象称为闪烁现象，是骨愈合和修复的表现。骨显像上的“冷区”最多见于恶性骨肿瘤，多发生于胸骨，胸椎和骨盆
e) 代谢性骨病
* 临床应用
1) 早期诊断恶性转移性骨肿瘤
首选方法，较X线提前3～6个月发现病灶。
2) 原发性骨肿瘤范围、疗效判断
3) 急性骨髓炎早期诊断
4) 骨折诊断
5) 股骨头缺血性坏死早期诊断：股骨头坏死时，血管再生修复过程开始后，成骨作用加强，再梗死区周边显像剂摄取增加，呈现典型的“炸面圈”样改变。
6) 移植骨、假体监测
7) 代谢性骨病
8) Paget病即畸形性骨炎，病变以骨盆最为常见
32. 体外分析技术
* 定义
利用放射性分析方法或其派生的相关技术在体外进行机体内物质种类和含量的分析测定。
* 分类：
1) 体外放射性分析技术
a) 放射性竟争结合分析(competitive radioactive binding assay) *放射免疫分析(RIA)
b) 放射性非竞争结合分析(non-competitive radioactive binding assay) *免疫放射分析(IRMA)
2) 体外非放射性标记免疫分析技术
a) 化学发光免疫分析
b) 时间分辨荧光免疫分析
c) 酶免疫分析
33. 放射免疫分析
* 原理：
放射免疫分析法是利用限量的特异抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，通过测定放射性复合物的量来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术。
* 特点：
1) *Ag和Ag与Ab有相同的亲和力
2) *Ag和Ab为恒量时，*Ag和Ag的总量大于Ab上的有效结合位点。
3) Ag的量与*AgAb 的量成反比，而与游离的*Ag成正比。
* 基本条件
1) 特异性抗体：高亲和力、高特异性、高滴度的抗体。
2) 标记抗原
a) 比放射性活度高而适当；比放射性活度并不是越高越好。比放射性活度：是指每微克抗原上
标记放射性核素的千贝可KBq/ug。
b) 保持标记抗原的免疫活性：每个蛋白质分子上标记1-2个碘原子。
c) 便于放射性测量：125I标记的抗原有r射线能直接测量
d) 放射化学纯度高：
放射化学纯度: 是指具有免疫活性的标记抗原占总放射性的百分数。 放化纯度要求大于9