医师资格实践技能考试体格检查及基本技能操作(7)

③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分）。

(3)能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），（2分）。

①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（1分）。

②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（1分）。

［神 经］

19、深、浅反射（7分）

深反射：

(1)跟腱（踝反射）（1.5分）

被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

(2)肱二头肌反射（1.5分）

被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。

(3)膝反射（2分）

坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。 浅反射：

腹壁反射（2分）

被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

20、脑膜剌激征（7分）

(1)颈强直测试操作正确（3分）

被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。

(2)Kernig征测试操作正确（2分）

被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

(3) Brudzinski征测试操作正确（2分）。

被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。

21、锥体束病理反射（7分）

(1)Babinski征（2分）

用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

(2)Oppenheim征（2分）

检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

(3)Gordon征（2分）

检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部，阳性表现同Babinski征。

(4)ChaddocK征（1分）

用锐器竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征。