医师资格实践技能考试体格检查及基本技能操作(13)

模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。

(2)口对口呼吸操作正确（6分）；

①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞（2分）。

②然后口对口密切接触（2分）。

③向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（2分）。

(3)吹气频率、力度掌握正确（3分）；

结合胸外心脏按压（80-100次/分），按压与吹气之比为15：3。单人操作时胸按压5次，吹气1次。

17、胸外心脏按压（在医学模拟人上操作）（12分）

(1)是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）

(2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（2分）

考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。

(3)按压动作正确（4分）

双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。

(4)按压频率与力度（按压深度）正确（2分）

速率80 - 100次/分，下压深度3 - 5cm。

(5)是否注意保持患者气管通畅（2分）。

应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。 以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得（1分）

①颈动脉搏动；

②原扩大瞳孔再度缩小

③出现自主呼吸；

④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现；

⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

18、简易呼吸器的使用（在医学模拟人上示意操作）（12分）

(1)能连接呼吸器各部件（3分）；

(2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确（3分）

(3)如已气管插管，接上呼吸器操作正确（3分）

(4)挤压气囊（气球）频率、力度正确（3分）。

19、气管插管术（在医学模拟人上操作）（12分）

⑴模拟人体位、头、颈项部位置正确（3分）

仰卧、抽去枕并将枕垫于项部，使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线接近重叠。

⑵置入喉镜操作正确（6分）

考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。沿舌背孤度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌，挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。

⑶检查插管是否在气管（3分）

向已插导管中注气（或吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。