从形神理论和体质研究探析中医肿瘤临证特点_刘(2)

时间：2025-04-21

中国中医基础医学杂志

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2013年5月第19卷第5期

May2013Vol．19.No．5

质（31.85%）、平和质（22.32%）、气虚质（12.27%）、阴虚质（11.01%）、阳虚质（9.52%）、瘀血质（4.76%）、湿热质（3.27%）、特禀质（2.86%）、痰湿质（2.38%）。贾永森等认为，食管癌患者存在痰湿体质、瘀血体质、痰湿兼瘀血体质这3种不同的主要类型。

体质是一种比较稳定的生理特性，但相对每个个体而言，由于受到疾病、年龄等多种因素的影响，体质亦经历了一个或快或慢的演变过程。如肝癌患者早期以气虚、气郁体质为主，肿瘤进展期以血瘀、湿热、热毒体质多见，肝癌晚期阴虚体质表现明显。体质类型与年龄也有一定相关性，男性气虚质以50岁以上中老年患者居多，女性气郁质和阴虚质则在30至40岁间的女性患者多见而气虚质较少。通过对肿瘤患者的体质研究为临床治疗提供可靠依据。

2．2体质研究是中医肿瘤个体化治疗的基础临床上同一类型的肿瘤患者，由于体质不同中医采用的治疗方法往往有所不同。体质决定着证候的形成与演变，是病、证产生的背景和重要物质基

证候的产生无不系于体质，体质为本，病础。疾病、

证为标，从某种意义上说辨别体质即是“治病求

。本”

流行病学调查发现，原发性肝癌患者中气虚质、气郁质及血瘀质这3种体质类型最为常见，临床上对不同体质肝癌患者所形成的证候应采用同病异治

即对肝郁脾虚证应予健脾益气、疏肝软坚；的方法，

对脾虚湿困证应予以健脾理气、化瘀软坚、利湿解

祛瘀软坚。毒；对肝热血瘀证应予清肝解毒、

不同体质的患者其肿瘤发展转归的倾向也有不同，这些也是需要采取个体化治疗的重要因素。众

复发转移是恶性肿瘤的根本特性。郑同宝所周知，［7］

等发现，肺癌术后患者阳虚质、瘀血质更容易出现复发转移，特别是阳虚质患者表现为免疫功能紊

免疫监视功能降低，炎性细胞因子相关基因表达乱，

（上接第492页）《诸病源候论》中，有关于齿色、齿龈色、齿的感齿及齿龈形态等方面的论述，较之前的论述有很觉、

，大的进步。比如齿色，中风候中有“齿黄赤”虚劳

，骨蒸候中有“齿黑”坏伤寒候中有“齿黄焦”的记

中风候还以此来判断其病预后不良，为不载。其中，

。治。如“若齿黄赤，鬓发直，面土色者，不可复治”

“荣卫相搏，而坏伤寒候中则说，烦心发热，两目如

火，鼻干面正赤，舌燥齿黄焦，大渴，故过经成坏

。是为通过齿焦来判断疾病病邪性质、病”津液丧失与否的标志，应该说是后世温病学诊法中“查舌验齿”的萌芽。另外，牙齿历蠹候中还有“牙齿黯黑”的记载，并且明确了其病因病机是“风冷乘其经

则髓骨血损，不能荣润于牙齿”所致，命名为脉，“历蠹”。再比如论及齿龈，久水谷痢候中有“齿龈

、“齿龈紫黑”的记载，另外还提到了“齿龈生疮”

、“齿龈血出”、“齿龈落而脓出”、“龈肿脓汁肿”出”等等，其中有些为口腔科专有症状，而有一些

上调，激活肝细胞内细胞核因子，促使癌细胞转移到

［8］

身体其他部位。胡学军等对151例原发性肝癌患者进行中医体质辨识，发现气虚质、阳虚质和湿热质3种体质预后不佳，尤其气虚体质是影响预后的独立危险因素，预后最差，故治疗时应遵循辨“体质”论治，对气虚体质患者应将健脾理气治法贯穿于治疗的全部过程。总之，由于体质差异患者对药物治疗的耐受性和反应性不一，因而用药、剂量也应有差异，可以通过个体化治疗以提高疗效。

近年来，中医治疗肿瘤越来越受到医学界和患者的重视和认可，成为肿瘤综合治疗的重要组成部分，特别是在配合放化疗减毒增效、肿瘤术后用于控制复发、转移，对于晚期患者减轻症状、提高生活质量、延长生存时间发挥着重要作用。与西医治疗不

，同，中医药治疗肿瘤更擅长“以人为本，形神兼治”

“重视体质，。在临床实践中立足中医特同病异治”色，方能更好地发挥其作用优势，不断提高临床治疗效果。

参考文献：

［1］张丽，纪立金，等．中医学之形神理论及其应用［J］．辽宁中

2004，6（2）：93-94．医学院学报，

［2］张家玮．论中医学的形神治疗观［J］．北京中医药大学学报

（中医临床版），2008，15（1）：36-38．

［3］李慧杰．《黄帝内经》形神合一养生思想探析［J］．辽宁中医药

2011，13（10）：21-22．大学学报，

［4］王琦．中医体质学说的研究现状与展望［J］．中国中医基础医

2002，8（2）：6．学杂志，