颈动脉疾病超声诊断

邳州市人民医院 超声科

第一节 颈动脉及椎动脉解剖概要

颈动脉及椎动脉解剖变异

颅内、外动脉旁路血供严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动 脉可有交通支形成，重要的旁路血管有三种： 1、颅内大动脉交通(willis环) 2、颅内外交通 3、颅内小动脉交通。

颅内大动脉交通

颅内外动脉交通

颈深静脉解剖概要

颈浅静脉解剖概要

第二节 检查方法及正常图像仪器条件:目前美国对血管超声检查超声仪器配置要求 如下： ①高频探头，适合检查浅表血管。 ②彩色多普勒。 ③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。 ④频谱分析功能。

探头选择1、首选：血管超声专用探头，频率在4 9HMz。 2、特殊性况：可选用腹部凸阵探头 。 3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、 颈动脉及锁骨下动脉起始段等。

体位国内推荐方法是颈及肩部不放置枕头 ，颈部肌肉更放松。

检查前准备 一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神

经系统症状、肢体功能是否正常，颈部听诊是否有杂音及双上肢动脉血压是否相差较大等，这些 病史对疾病诊断有一定帮助。

检查方法有技巧

观察内容 1、二维切面：纵切面及横切面扫查。观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面

测量斑块。2、 CDFI:偏转技术、彩色血流充盈情况，有无充

盈缺损、色彩混叠等异常现象.3、脉冲多普勒：取样时声束与血流夹角要<60 ,测

PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA

正常颈动脉二维图像

正常颈动脉管径测值颈总动脉内径6.0~8.5mm,平均7.0mm; 颈内动脉内径4.9~6.8mm,平均5.6mm; 颈外动脉内径3.9~5.2mm,平均4.5mm。 三者管径比较：颈总>颈内>颈外

颈动脉内中膜厚度测量1、测量部位：颈总动脉壶腹部膨大前0.5 1.0cm处测量2、推荐切面：血管横断面，但纵切面也常用。

3、测量方法：单点测量、多点测量取平均值。4、正常值： <0.9mm为正常值；也有 1.0mm为正常值。

正常颈动脉彩色血流及频谱CCAICA

ECA

正常人颈总、颈内、颈外动脉频血流参数测值

PSV(cm/s)

EDV(cm/s)

RI

颈总动脉颈内动脉

91.3 20.767.7 14.3

27.1 6.4 0.7 0.0527.3 6.4 0.59 0.06

颈外动脉

70.9 16.1

18.1 5.1 0.74 0.09

颈内动脉与颈外动脉鉴别诊断见表

鉴别指标解剖位置 朝向 起始部内径队 颈部有无分叉

颈外动脉位于前内侧 朝向颌面部 一般较小 有

颈内动脉位于后外侧 朝向乳突 一般较大 无

多功能普勒频繁谱特征颞浅动脉敲击试验

高阻

低阻元

波形锯齿样震荡

颞浅动脉敲击试验