随着生活条件的改善和生活方式的改变,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝的发生率较5年前增加了50倍,且渐趋低龄化。临床统计数字显示,脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。2002年8月至2007年6月,笔者自拟活血消脂益肝汤治疗脂肪肝49例,取得满意疗效,报道如下。

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山西中医

20 0 8年 2月第 2 4卷第 2期

S A X O C Fb 0 8V 12 o 2 H N I FT M J e.20 o.4N .学报，9 87 1:6— 9 19,( )3 3 .

. 7. 5

3 2从目前的研究结果来看，梅素为杨梅中公认的 .杨有效成分之一，具有降血糖、抗氧化、保肝护肝、抗炎、突抗变、消除体内自由基等多种药理活性。选择它作为标准品，探讨和建立科学、可靠、简便的定量方法。经方法学考察，该方法可以较为简便、速、快准确地测定杨梅叶提取物中的总黄酮含量，可以作为提取物质量控制的一种手段。参考文献：[]邹耀洪， 1李桂荣 .杨梅叶黄酮类化合物研究[] J .常熟高专

[]何桂霞， 2何群，裴刚， .瑶族藤茶中总黄酮类成分的含量测等定[] J .湖南中医药导报，9 9 5 1 ) 3 3 . 19, (2:0— 1 [ 3]唐霖，张莉静 .杨梅中活性成分杨梅素的研究进展[] J .中成药，06,8 1:2 20 2 ( ) 11—12 2. (收稿日期：0 7—0 20 8—1 ) 0本文编辑：存明王

轻；有效：症状、体征明显减轻， L A T及血脂下降， B超提示

活血消脂益肝汤治疗脂肪肝杨晋原关键词：肪肝；脂活血降脂益肝汤；医药疗法中

脂肪肝声像图改善；无效：未达以上标准者，中断治疗者。3 2治疗结果： .临床治愈 3 5例，有效 1 1例，无效 3例，总有效率 9 .% (5 I 7 8一 9 3 ) 39 9%C=8 .% 9 .%。4体会

中图分类号： 5 55文献标识码： 文章编号： R 7 . B1 0 7 5 ( 0 8 0 0 5 0 0 0— 1 6 2 0 ) 2— 0 7— l

脂肪肝多归属中医学的胁痛、满、痞痰湿、证等范积

畴。《证治载》类记载胁痛为“肝郁、肝瘀、食积、肝虚”。均认为痰浊、热、湿血瘀与脂肪肝的发病机制关系密切。其

随着生活条件的改善和生活方式的改变，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝的发生率较 5 年前增加了 5 0倍，且渐趋低龄化。临床统计数字显示，脂

病理演变过程中各种病因相互影响，为因果，过食肥互如甘厚昧，饮酒不节，伤肝脾，使脾胃功能失常，损致

湿浊内生；情志不遂，内分泌失调及代谢疾病均会造成脂肪在或肝脏中的过量浸润，以致肝郁气滞，肝胆疏泄失职；失健脾

肪肝患者并发肝硬化、癌的概率是正常人的 10倍。肝 520 0 2年 8月至 20 07年 6月，笔者自拟活血消脂益肝汤治疗脂肪肝 4,得满意疗效， 9例取报道如下。1临床资料

运，水湿内停，郁化热，湿聚而成痰；气机不畅，气滞血瘀，瘀血阻络。

针对病因病机，活血消脂益肝汤中丹参、山楂、赤芍、 当归均有活血化瘀、消脂降脂的作用。现代药理学证明， 丹参能抑制内源性胆固醇的合成，可降低肝中甘油三酯的含量，还能改善微循环和抑制胶原纤维的增加，阻断肝纤维化的发生和发展。山楂人肝、、脾肾经，消导酒食陈可腐之积，活血化瘀消脂，能增加胆固醇的排泄。泽泻清利肝胆湿热，浊除滞。现代药理学证实，泻泽泻对脂质代谢的影响作用明显，与胆碱、脂相当，磷能干扰外源性胆固醇的吸收和影响内源性胆固醇的代谢 J。制首乌、当归养血柔肝，益肝肾。柴胡、补郁金人肝经，疏肝解郁。诸药合用，随证加减，有是证，用是药，共奏疏肝利胆、清热利湿、祛痰消脂、活血化瘀之功效。 参考文献：[]樊建高， I曾明德 .脂肪肝[ .上海： M]上海医科大学出版社，2 0 1 7—1 8 0 0: 8 9 .

1 1诊断标准： 1右胁胀痛或隐痛， . ()纳差，力，乏肝脏边缘饱满或肿大。( ) 2 B超诊断标准：①肝实质点状高回声 (回声水平肝高于脾 )②后场回声衰减；;③肝内脉管显示

不清…。( )验室检查： 3实血脂升高，总胆固醇 ( C) T≥60m o L甘油三酯 ( G) 19 m lL (肝功异 . m l,/ T≥ . 2 m o。 4)/

常： L、— T A T均有不同程度的升高。 A T^ G、S y

12一般资料：9例脂肪肝患者均系门诊病例，中男 3 . 4其 6例， 1;龄最小 1女 3例年 9岁，大 5最 6岁；胖者 2肥 3例，酒精性脂肪肝 1, 5例肝炎后脂肪肝 1例。 12治疗方法

予自拟活血消脂益肝汤。药用：丹参、山楂各 2, 0g制首乌 3 , 0g赤芍 1, 5g郁金 1, 2g泽泻、内金各 1,鸡 0g柴胡

、 当归各 9g胃脘憋闷者加藿香、。佩兰各 1; 0g胁肋胀痛者加木香 6g川楝子 1,, 0g元胡 2; 0g头晕头蒙者￣ )芎 6g J J, nl天麻 1, 0g钩藤 1; 5g纳呆口苦者加陈皮 1, 0g茯苓 2 , 0g竹茹 1; 5g便溏或黏腻不爽者加薏仁 3,药 1,壳 0g山 5g枳 1。日 1,煎 4 0m分早晚两次温服。3 0g每剂水 0 L, 0天为 1个疗程，连用 3个疗程。 3疗效观察

[]党中勤 .肝脂康胶囊治疗脂肪肝 6 2 2例[] J .陕西中医，03, 202 ( ) 57 4 7:8.

[]戚心广， 3程垣平 .丹参、赤芍对实验性肝损伤性肝细胞保护作用的机理研究[] J .中西医结合杂志，9 1 1 (:0 19, 1 2) 12—1 3 0 .

3 1疗效标准 .

临床治愈：症状、体征完全消失，疗 3个

[]张赛璐 .山楂治疗高脂血症[]浙江中医杂志，9 3 2 4 J. 19,8( )4 2 9:0 .

程后肝功能正常，血脂正常， B超提示脂肪肝声像明显减

[]林小田， 5王昱 .脂肪肝的诊治及食疗[ .广州： M]广东科学技术出版社，0 2:5 20 8 .

作者简介：杨晋原，,97年 2月生，女 15副主任医师，山西省中医药研究院(太原 0 0 1 ) 302。

(收稿日期：0 7—1 20 2—1 ) 9

本文编辑：王存明