椎动脉开口部与基底动脉支架置入术后的对比分析

脑血管病的介入治疗随着介入技术逐渐成熟及支架材料的改进得到了越来越多的患者的接受,支架治疗具有明显的治疗效果,但也存有一定的风险,支架置入的部位不同,风险也不相同。我科对椎动脉开口部与基底动脉支架置入术后半年的风险及疗效进行了观察,报告如下。

21 0 2年 1月第 3 4卷第 1期

H b i dc l o r a, 0 2 V l 4 Jn N . e e Me i un l 1, o 3 a o 1 aJ 2

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完成后， 2组患者 R S O均表现一定程度降低，E C 2则有 R、P PT O一

痛强度更大，而且作用持续时间也更长 (约为芬太尼的 2倍 )。舒芬太尼在肝内经过生物转化，形成的代谢物去甲舒芬太尼仍有药理活性，效价约为舒芬太尼的 11,即与芬太尼相当，/0亦这

定的升高，表明两者均存在呼吸抑制，又有所差别。与 F但 两种亚

组比较， S组 R S O、 E C更接近基础值，明舒芬太尼 R、p: P T O说的呼吸抑制比芬太尼弱。阿片受体具有 1与型，阿片类药物结合于 1受体即产生镇痛效应，合于受结

也是舒芬太尼作用持续时间长的原因之一。综上所述，等效剂量的舒芬太尼和芬太尼静注，能有效都抑制机体的应激反应，舒芬太尼较之等效剂量的芬太尼，但呼

体则产生呼吸抑制效应。舒芬太尼与 1体的结合较芬太尼受者具有更高的选择性_ J因此舒芬太尼的镇痛效应较芬太尼 2,强而呼吸抑制效应则较芬太尼者弱。

吸抑制更轻，镇静作用更强，镇静时间更长。参考文献1黄建，刘永强.局麻和硬膜外麻醉下腹股沟疝无张力修补手术的比较分析.中国普外基础与临床杂志，0 7 1 34 2 0,4:1 .2 BalyPL, t sn B, s KA,ta. f rn e nmant ea u i e S￣ia dJ Eat e 1 Diee c si g i ud ndd—r t n 0 p o n u e e p r t r e￣s i n a n e i ih￣n a y ai fo i d i d c d r s iao y d p so nd a Mg sa w t o t l nn u tnl a d s￣n a i An sh AnMg。 9 0, 0: 1 . . e t 1 9 7 8— 5

镇静评分 S组在给药后各时点均高于给药前， F组仅在而给药后 5rn 1 n高于给药前， i、0mi a并且 S组的镇静评分在给药后 1、0mi 5 2 n明显高于 F组，明舒芬太尼的镇静作用较芬太说尼更强，用时间更长。舒芬太尼的亲脂性约为芬太尼的 2作 倍，更易透过血脑屏障，因此舒芬太尼的

镇静作用较芬太尼更

强。舒芬太尼与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，且与阿片受体的亲和力较芬太尼强，并因此不仅镇

3田玉科， r n舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的比较. Hat g u E. 中华麻醉学杂志，98,8:0 61 . 19 1 6 8 0 4段世明主编.麻醉药理学. 1北京：第版.人民卫生出版社，00 6 . 20 .5 (收稿日期：0 1— 6~1 ) 21 0 8

d i1 .9 9 ji n 10 7 8 .0 2 O .4 o:0 3￣/ . s.0 2— 3 6 2 1 . 10 9 s

临床研究

椎动脉开口部与基底动脉支架置人术后的对比分析董志领刘红梅曲桂艳田花敏

【关键词】基底动脉狭窄；椎动脉狭窄；支架；术；比；置入对观察【中图分类号】 R733【 .3 4文献标识码】 A 【文章编号】 10— 36 2 1)1 09— 2 02 78 (02 O— 05 0脑血管病的介入治疗随着介入技术逐渐成熟及支架材料的改进得到了越来越多的患者的接受，支架治疗具有明显的治疗效果，但也存有一定的风险，支架置入的部位不同，险也不风相同。我科对椎动脉开口部与基底动脉支架置入术后半年的风险及疗效进行了观察，报告如下。1资料与方法

和患者及家属进行病情及手术风险的交代，同意后签字行基底动脉支架成形术。 1 3术前准备 .术前常规查血常规、凝血项、、肝肾功能、乙肝六项、滋病抗体均正常。术前 5~ 艾 7d口服拜阿斯匹林30mg 0 1次/、吡格雷 7 g日 1,阴部备皮，前 4— 禁 d氯 5m每次会术 6h食水，前 2h微泵静点尼膜同，前留置尿管，术 术监测和调整血压。准备好抢救药品如多巴胺、三联、宁定、托品、粟 心压阿婴

1 1一般资料 .

2基底狭窄支架治疗的患者中， 1, 8例男 8例

女 1 0例；年龄 5 7 5~ 9岁，平均年龄 ( 1±1岁。其中基底动脉 6 )下段狭窄 1、 8例基底动脉中、上段狭窄 l 0例，窄 6%一7%狭 0 5

碱、尿激酶、尼膜同、素、肝鲁米那等急救药品。基底动脉支架

患者术中均行全麻，中监测生命体征、电监护、术心血氧饱合度监护、颅多普勒监测颅内血流状况及早发现

血管痉挛及早经处理。

1例、 1狭窄 7%以上 1。椎动脉开口部狭窄支架治疗的患 5 7例者6 0例，中男 3其 8例， 2女 2例；龄 5 7年 4— 8岁，平均年龄 ( 8 5±1岁。其中狭窄 6%~ 5 8例、 ) 0 7%2狭窄 7%以上 3 5 2例。 12术前检查 . 2组患者均行 C T或 MR检查， T或 MR所 I C I示病灶为陈旧性或脑梗死发生已 3周。所有患者均行灌注 C T检查，确定临床症状与狭窄血管有关。所有患者术前进行脑血管造影检查，造影未发现动脉瘤和脑血管畸形。根据脑血管介

14治疗方法 .

基底动脉狭窄支架的患者，泵静点尼膜同微

调控血压，常规消毒，全麻下行股动脉穿刺，置人 6 F动脉鞘， 放置动脉鞘后根据体重首次人壶肝素 30 0U。术中 1h入壶 0 肝素 50U。经鞘管送人泥鳅导丝及相应的导管 ( 0猎人头、单

弯、细蒙等 )造影显示狭窄血管的狭窄率、狭窄的长度及狭窄前后血管的直径、窄血管前后的血管分枝情况及侧枝形成情狭况。狭窄段血管斑块性质等。经动脉鞘泥鳅导丝送 6 Fu ig gdn至V 2段以远，出泥鳅导丝， 6F u ig人微导丝至大脑撤沿 gdn送后 …… 此处隐藏：834字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……