社区常见健康问题辅导资料
时间：2025-04-23
自考
社区常见健康问题辅导资料2008年
绪论
社区常见健康问题通常是指社区中常见的疾病、疾患、心理和行为问题、家庭健康及社区卫生问题等。
疾病的三级预防分别是：一级预防：病因预防。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。三级预防：临床预防（对症治疗等）。
第一章 常见疾患的社区护理
第一节 发热
发热是机体对致病因子的一种防御反应。
发热常见的原因包括感染性因素、非感染性因素。其中非感染因素包括恶性肿瘤、自身免疫疾病、遗传和代谢急性、体温调节中枢的失常以及某些化学物质。
发热是常见的疾病症状之一，其热型包括：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热 。
稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等急性传染病的急性期。间歇热常见于疟疾、淋巴瘤、急性肾盂肾炎等。
发热的病情观察要求每天测量体温、脉搏、呼吸4次，必要时可重复测量，做好记录。
发热的对症护理是采用物理降温和药物降温。
对有出血倾向或皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损伤的患者禁用酒精浴；高热寒战或刚服过退热药患者不可冷敷或擦浴；婴幼儿在出麻疹时也不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。
发热患者需要一个安静的休息环境，保证空气的流通，每日通风2次，每次10~30分钟，并注意保暖。保持室内温度18~22℃，湿度50%~70%。
第二节 咳嗽
咳嗽是紧跟吸气后的一个爆发性呼气动作。
咳嗽常见的原因包括：①炎症性刺激 常见于各种支气管及肺部疾患。 ②机械性刺激 由于灰尘、烟、小异物或食物吸人气管而引起。③化学性刺激 受刺激性气体、尘埃、浓烟等刺激引起。④温度刺激 吸人高温空气或冷空气刺激引起。 ⑤呼吸道以外的刺激、⑥其他原因
观察咳痰性状主要从量、颜色、气味几方面进行观察，还要考虑其他一些性状。黄色或黄绿色痰液多见于呼吸道化脓型感染、慢性支气管炎；粉红色泡沫痰是急性肺水肿的特殊症状；铁锈色痰为大叶性肺炎的特殊症状。血痰见于肺结核、肺癌等。
小儿咳嗽可用生姜芝麻杏仁食疗；冬瓜子可用于慢性咳嗽伴咳痰；咳嗽伴气喘可以用冬瓜子等；干咳无痰食疗可以用芝麻杏仁，鲜姜+鲜芥菜可以治疗风寒咳嗽。
咳嗽患者的日常生活指导：1）保持空气清新和适当的温度、湿度；2）补充营养及水分； 3）配合治疗原则调整姿势；4）口腔护理，保持口腔卫生；5）去除引发咳嗽的各种诱因。
第三节 头疼
神经性头疼：头疼的时间较长，主要与精神、情绪紧张及各种压力引起的焦虑或忧虑有关。血管性头疼：为发作性神经血管功能障碍，以反复发生的偏头疼或双侧头疼为主要特征。丛集性头疼：头痛无先兆，午睡后或凌晨发作最常见，可以使患者从睡眠中痛醒。
头痛的治疗原则是减轻或终止头痛发作的症状，预防头痛的复发。
第四节 腹痛
腹痛：是指空腔脏器由于炎症、牵拉、黏膜缺血、糜烂、空腔梗阻等原因引起的腹部疼痛。
小儿腹痛是小儿最常见的症状之一，常见的病因有：饮食不良（暴食、大量冷食、局部受凉等）、肠道寄生虫、外科急腹症。
胆道、胰管或阑尾蛔虫病疼痛表现为阵发性钻顶痛，麻痹性肠梗阻则表现为持续性胀痛。
急性腹痛患者去医院就诊前，患者和家属应注意1、暂勿饮水或进食2、不要给患者服用止痛药 3、不要按摩4、不要热敷5、不要单一思维
第五节 关节痛
关节痛是各种关节炎患者的主要症状。
关节疼痛发病率高，好发于45岁以上人群。
骨性关节炎性关节痛：疼痛与活动有关，开始时多为轻至中度间歇性钝痛。痛风：急性发作时常在夜间骤然发病，疼痛剧烈。强直性脊柱炎性关节痛：病初有腰背痛和骶髂部疼痛和发僵，骶髂关节和椎旁肌肉压痛为早期体征。
关节痛可以用非甾体类抗炎药芬必得、扶他林口服或外用，也可以用慢作用抗风湿药如青霉胺、雷公藤多甙（苷）。
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雷公藤多甙（苷）有抗炎和免疫抑制双重作用。长期服用注意观察有无口腔黏膜溃疡、妇女停经，注意观察血象变化。
痛风患者应注意保持低嘌呤饮食，控制摄入含高嘌呤的食物，可减少痛风的急性发作次数。高嘌呤食物主要包括动物内脏，尤其是 肝、肾、水产中的甲壳类如甲鱼、蟹、虾、沙丁鱼、鳝鱼等，同时禁食肥肉。
第六节 腹泻
腹泻可以分为慢性和急性。病程不足2个月者为急性腹泻、超过2个月者为慢性腹泻。
感染性腹泻又毒素或细菌直接侵犯引起；分泌性腹泻常见原因为心力衰竭、肝硬化门脉高压、肠道切除后。 腹泻患者用药应避免五误区：(1)滥用抗生素 (2)滥用止泻药(3)滥用止痛药 (4)频繁换药 (5)过早停药：
第七节 便秘
便秘指排便频率减少、大便干结、排便困难。
便秘的病情观察要点包括：1）了解有关病史，询问患者的饮食习惯与排便习惯 2）便秘的伴随症状3）便秘发生的急缓 4）排便次数 5）粪便性状
第八节 尿失禁
尿失禁的常见原因包括真性尿失禁、假性尿失禁（充溢性尿失禁）和压力性尿失禁。
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