科室质量与安全管理工作记录本

科室质量与安全管理工作记录本

（医疗分册）

科室 年份

使用说明

1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时

如实填写。

2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变

更时及时移交。

3、记录本按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结，已填写的

记录本由科室妥善保管备查，保存期限3年。

4、记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用

医疗质量与安全管理指标，定期分析，并对上月自查整改活动体现的

效果进行记录。

5、记录本每半年进行一次总结和反馈，体现持续改进。

6、科室根据附表1记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表

一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门。

7、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。

目 录

1、科室质量与安全管理小组成员名单及职责

2、科室质量与安全管理小组年度工作计划

3、科室质量与安全管理小组活动记录（1月）

4、科室质量与安全管理小组活动记录（2月）

5、科室质量与安全管理小组活动记录（3月）

6、科室质量与安全管理小组活动记录（4月）

7、科室质量与安全管理小组活动记录（5月）

8、科室质量与安全管理小组活动记录（6月）

9、科室质量与安全管理小组半年总结

10、科室质量与安全管理小组活动记录（7月）

11、科室质量与安全管理小组活动记录（8月）

12、科室质量与安全管理小组活动记录（9月）

13、科室质量与安全管理小组活动记录（10月）

14、科室质量与安全管理小组活动记录（11月）

15、科室质量与安全管理小组活动记录（12月）

16、科室质量与安全管理小组年度总结

17、科室质量与安全管理检查反馈记录表

科质量与安全管理小组

组成

组长

副组长

成员

职责：

1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项质量与安全管理规章制

度。

2、在医院质量与安全管理委员会领导和主管部门指导下，定期对本

科室的衣领质量与安全管理工作进行实时监控，保障衣领质量和安全。

3、落实医院有关医疗质量与安全管理制度和措施并持续改进。

4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理。

5、建立风险预警机制，协调处理医患关系。

6、科室医务人员资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转人员

的业务培训及考核。

7、研究制定科室临床路径与单病种质控实施办法，做好临床路径与

单病种质控管理工作

8、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相

关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。

科室质量与安全管理小组年度工作计划

一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意

识。

全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精

神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全

意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进

行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与

安全第一”的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。

要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通

过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人

员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范

和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。 完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系

的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工

资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体

系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施

与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会

议，将安全生产纳入会议主要议程

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还

手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执

行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房

制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死

亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制

度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患

沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在

医院管理的核心。

五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。

加强医务人员的业务训练，重点是“三基 …… 此处隐藏：597字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……