二级医院审核,放射科制度大全(3)

（三） 安排专人（工作2-3年以上的住院医师为好）负责“病例随访医师”工

作，要求随访手术，活检和兵力证实的病例。

（四） 每月统计随访结果，得出定位和定性诊断的正确率。

（五） 选择有价值病例不定期组织证实病例读片会，进行专业讲评和培训。

影像和教学资料管理制度

（一） 从科室统一保管的各种原始资料如X线，CT，MRI，DSA摄片或录像光盘

中，选择有教学，科研意义的正常或异常病例资料，按系统分类集中，编好索引，建立相应的信息库。

（二） 安排专人（“病例随访医师”，“住院总医师”或“医，教，研秘书”）

负责教学和科研资料的保管工作。

（三） 科外医师借片搞科研时，科内应安排医师积极负责完成课题全部工作。 （四） 有条件的科室应逐步进入电脑网络化管理，并将起进行计算机储存或数

字化储存。

（五） 对尚未进行PACS建设的放射科，建议配置响应的计算机设备和扫描仪等，

以有利于将手术，病理证实及有教学价值的相关资料进行整理和储存。

机房规范操作制度：

（一） X线机必须由放射科熟悉机器性能具有相应资格的操作人员操作，放射

科医师和技术员应了解机器使用方法，严格遵守操作常规，避免因不当使用而引起的机器故障。

（二） CT，MRI工作人员必须持有卫生部颁发的大型医用设备CT，MRI“上岗合

格证”。

（三） 机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测试机器的基本功能并做

好测试记录，保证设备正常开机使用。做好基架，床面及控制台的清洁工作，检查机房内配备的辅助用品及防护用品等，做好检查前的各项准备工作。

（四） 按照影像操作规程及设备使用方法，摆放病人正确的体位，设置合理的

检查条件和参数，以保证得到符合诊断要求的影像检查资料。

（五） 设备使用过程中应注意是否正常运转，有无异常现象，如发现有异常的

声音，气味和任何故障应立即停止使用，通知维修人员到场检查。

（六） 其他科室医师使用本科设备需得到放射科同意，事先预约，由放射科工

作人员知道使用，使用完毕应经放射科人员进行验收后方可离开机房。 （七） 每日工作结束后，将设备恢复至初始位状态，并做好设备的使用记录。 （八） 工作结束后，清点机房内的防护用品及辅助用品。做好设备和机房的清

洁工作。

消毒隔离制度

（一） 放射机房应保持清洁和定期消毒，并作好记录。

（二） 作DSA检查及介入治疗的机房，室内应定期作紫外线消毒；检查人员应

严格执行无菌操作；消毒剂，药品需标识清楚，有药名，浓度，配置日期，有效期等。