儿童体检技术(5)
发布时间:2021-06-08
发布时间:2021-06-08
(1)血红蛋白或血常规检查:6~9月龄儿童检查1次,1~6岁儿童每年检查1次。
(2)听力筛查:对有听力损失高危因素的儿童,采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪,在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。
(3)视力筛查:儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。
(4)其他检查:有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常规、膳食营养分析等检查项目。
(三)健康评价
1.体格生长评价
(1)评价指标
体重/年龄、身长(身高)/年龄、头围/年龄、体重/身长(身高)和体质指数(BMI)/年龄。
(2)评价方法
1)数据表法
①离差法(标准差法)
以中位数(M)为基值加减标准差(SD)来评价体格生长,可采用五等级划分法和三等级划分法(表1)。
表1 等级划分法
等级 <M-2SD M-2SD~M-1SD M±1SD M+1SD~M+2SD >M+2SD
五等级 下 中下 中 中上 上
三等级 下 中 上
②百分位数法
将参照人群的第50百分位数(P50)为基准值,第3百分位数值相当于离差法的中位数减2个标准差,第97百分位数值相当于离差法的中位数加2个标准差。
2)曲线图法
以儿童的年龄或身长(身高)为横坐标,以生长指标为纵坐标,绘制成曲线图,从而能直观、快速地了解儿童的生长情况,通过追踪观察可以清楚地看到生长趋势和变化情况,及时发现生长偏离的现象。
描绘方法:以横坐标的年龄或身长(身高)点做一与横坐标垂直的线,再以纵坐标的体重、身长(身高)、头围测量值或BMI值为点作与纵坐标垂直的线,两线相交点即为该年龄儿童体重、身长(身高)、头围、BMI 在曲线图的位臵或水平,将连续多个体重、身长(身高)、头围、BMI的描绘点连线即获得该儿童体重、身长(身高)、头围、BMI生长轨迹或趋势。
(3)评价内容
1)生长水平:指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位臵,为该儿童生长的现况水平(表2)。
2)匀称度:包括体型匀称和身材匀称,通过体重/身长(身高)可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系(表2)。
表2 生长水平和匀称度的评价
测量值 指标 评价 百分位法 标准差法
体重/年龄 ﹤P3 ﹤M-2SD 低体重
身长(身高)/年龄 ﹤P3 ﹤M-2SD 生长迟缓