电子胎心监护相关(3)

时间:2025-04-05

VD(variable deceleration)

其发生,变化与宫缩无固定关系,它与早发减速及迟发减速形状不同之处是曲线升降迅速。

轻度变化减速:减速持续时间<60秒,振幅下降<60 bpm;

重度变化减速:减速持续时间>60秒,振幅下降> 60 bpm。

常因脐带受压致胎儿缺氧,如反复出现变化减速持续时间>60秒,振幅下降> 60 bpm,则可确定胎儿窘迫。

胎心率基线细变异

胎心率基线上重复而快速的变化小波(FHR-baseline variability)

分长变异(LTV)及短变异(STV)

长变异(LTV)

是指胎心率基线上肉眼可见的上下摆动的波由振幅及周期组成。

振幅:是上下摆动之波的高度,相当于在曲线的最高点及其最低点各画一条横线,两横线间的振幅差就是LTV的振幅变异,以bpm表示,一般为6~25bpm。

周期:周期数是一分钟内肉眼可见的波动数,以CPM(cycles perminute)表示,一般为3~6 cpm。

应注意:

健康胎儿在胎动活跃时,振幅变动为10bpm~25bpm,这种情况常与胎动引起的胎心率加速混在一起而不易区别;

另一方面,胎儿在安静睡眠状态,振幅变化较小,但一般仍有6bpm ~10bpm;

振幅与周期容不容易辨认受图纸大小影响,图纸放大易辨认。

短变异(STV)

是指跳与跳之间的振幅差异;

举例:如前后两跳的胎心率分别为142bpm及148bpm,它们的振幅差就是6bpm;

STV极其小,通常不易用肉眼观察出来,只有加速或减速时胎心率变化加大,才能分辨。

一般在胎心宫缩图(CTG)是无法用目测法加以辨认,而只有通过计算机或胎儿心电图才可获得。

在专家分析系统中的STV以时间单位“毫秒(ms)”来表示胎心率变异,而区别于传统胎心率以每分钟内的心跳次数bpm来表示的一个参数。

Dawes等将STV<4.0ms定义为异常,短变异参数的引入,是对目测LTV胎心率曲线评分的有效补充。

(四)几种特殊胎心率图

正弦图形

在无胎动反应的基础上,基线率保持在正常范围内规律的摆动;

振幅变化一般在5~15 bpm,周期2~5cpm

短变异消失,故基线圆滑一致;

多发生在产前无宫缩,持续时间10分钟以上;

胎儿缺O2的表现。

棘波减速图形

伴随胎动发生,呈V字型的瞬时胎心率减慢的图形。

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