寻找时误伤神经，且在找到神经后再结扎下动脉也较安全；由下向上追溯神经干损伤分支的机会少。操作时可用一根丝线绕过下动脉并轻柔地牵开再分离、寻找、保护喉返神经。

2 结果

未显露喉返神经组，8例患者发生永久性喉返神经损伤，(8／270.2.8％)，显露喉返神经组，2例患者发生永久性喉返神经损伤，(2／150，1.4％)，差异有统计学意义(P0.05)。而暂时性喉返神经损伤发生率两组比较差异无统计学意义(P0，05)。

3 讨论

喉返神经损伤分为暂时性损伤和永久性损伤，永久性喉返神经损伤是甲状腺肿瘤手术中严重的并发症之一，双侧永久性损伤会造成不可逆的呼吸功能障碍，甚至窒息，危及生命。如何避免手术中损伤喉返神经，特别是避免喉返神经的永久性损伤是甲状腺外科医生所关注的焦点。甲状腺手术中往往有牵拉腺叶的动作，当过度牵拉腺叶时神经也将随之移位导致手术操作过程中的损伤［2］。甲状腺手术中造成暂时性喉返神经损伤的很大一部分原因是手术过程中钳夹，过度牵拉，术后的纤维组织粘连；而造成永久性喉返神经损伤的原因主要是术中解剖不清楚，喉返神经被切断，被结扎。本文显露喉返神经组中，暂时性喉返神经损伤的几率和未显露喉返神经组比较未见有明显差异；而前者永久性喉返神经损伤的发生率比后者明显减少。因此，在甲状腺手术过程中，先解剖显露喉返神经再行甲状腺切除，能够有效地防止喉返神经被切断，被结扎，致使神经损伤解剖显露喉返神经最大的优势在于防止永久性喉返神经损伤。

参考文献

［1］武正炎.普通外科手术并发症预防与处理.北京：人民军医出版社，2002:93.

［2］李建强,刘奇华,唐同强.甲状腺切除手术中喉返神经显露的意义.中国普通外科杂志，1999，8(3)：201.