教案

13/14学年1学期 课程名称：药理学

活动【课前准备】 : 1.教师准备好课件及教案 2.学生预习、准备药盒 【案列导入】 某同学发烧 38.5℃,头痛，全身肌肉酸痛，关节疼痛，寒战，暂时无鼻塞、流涕、咽喉疼痛， 检查后发现为流行性感冒。问应该用何种药？ 分析：该同学有两个症状，发烧、疼痛。问应该用何种药应从以上两个症状入手，下面我们 分别来分析： 【讲授新课】

看案列 分析学 生的症 状。

症状一：发热问题一 机体在什么情况下会发热？ 病原菌感染(感冒、疟疾) 中暑 自身免疫系统疾病(红斑狼疮) 小儿预防接种后 积食 问题二 为什么会发热？ 当细菌、病毒或抗原抗体复合物等外热源进入机体时，刺激中性粒细胞、巨噬细胞产生并释 放内热原，内热原通过血脑屏障进入中枢，使前列腺素(PG)合成和释放增加，并作用于体 温调节中枢，使体温调节点上移至 37℃以上，机体产热增加，散热减少，引起发热。 问题三 怎样解热？ 通过抑制环氧酶(前列腺合成酶) ,使 PG 合成减少，阻断其对体温调节中枢的作用，使升高 的体温调定点下移，从而使体温降低。 问题四 发热必须马上用药么？ 发热是机体的一种防御反应，而热型又是诊断疾病的重要依据。故对一般发热可不必急于应 用解热药，但热度过高或持久发热可消耗体力，引起头痛、失眠、昏迷，尤其小儿高热易致 惊厥，故此时应及时使用解热药，并同时进行病因治疗。 1.解热镇痛药解热作用的特点是 A.能降低正常人体温 B.仅能降低发热病人的体温 C.既能降低正常人体温又能降低发热病人的体温 D.解热作用受环境温度的影响明显 E.以上都是 3.解热镇痛药的解热作用机制是 A.抑制缓激肽的生成 B.抑制内热源的释放 C .作用

于中枢，使 PG 合成减少 D.作用于外周，使 PG 合成减少 E.以上均不是

抢答问 题

共同做 题

症状二：疼痛问题一 疼痛的种类？(复习) 急性锐痛，慢性钝痛，内脏绞痛

抢答问 题

问题二 案例中的疼痛属于？慢性钝痛 问题三 为什么会感觉疼痛？ 损伤或炎症释放出致炎物质(缓激肽、PG) ,PG 又有致痛的作用。 问题四 怎样镇痛？ 抑制 PG 的生成。 总结：都是由于 PG↑导致的发热、疼痛、炎症，对症用药：解热镇痛抗炎药 引申：除了此类药外，还学过哪些可以镇痛的药？为什么慢性钝痛不用吗啡镇痛？ 癌症病人的疼痛我们应该怎样用药？ 二、解热镇痛抗炎药的代表药物： (展示) 阿司匹林 对乙酰氨基酚 布洛芬 尼美舒利 吲哚美辛 阿司匹林 【体内过程】

分组回 答问题 展示实 物

吸收：口服易吸收 分布：全身广泛分布，可进入关节腔、脑脊液、乳汁和胎盘屏障 消除：肝代谢 排泄：肾排泄【药理作用】

医患问 答：如 果阿司 匹林中 毒了怎 么办？

1、解热、镇痛(小剂量)特点：起效快、作用较强、疗效肯定 用途：感冒发热 头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛等慢性钝痛，也可用于癌症患者轻度疼痛

2、抗炎抗风湿(大剂量)24—48 小时内可使关节红、肿、热、痛、活动障碍等症状明显或完全缓解。 风湿性和类风湿性关节炎——首选用药 急性风湿热——鉴别诊断

3、防止血栓形成原理：小剂量→抑制前列腺素合成酶→血栓素 A2 血小板聚集(—) 合成减少→ 血管收缩(—) 血栓形成↓ 小剂量(40-80mg)→抑制血小板聚集 大剂量(>300mg)→促进凝血及血栓形成

医患问 答：小 剂量可 以防止 血栓形 成，要 是大点 剂 量 呢？具 体多大 剂量

用途：小剂量用于防治血栓形成性疾病 如：心梗、动脉粥样硬化、脑血栓等。

4、胆道蛔虫症：(1)口服后少量药物经胆道排泄，造成胆道酸性环境，使胆道括约肌松弛； (2)蛔虫厌酸 【不良反应及用药监护】

补充第 四点

解热镇痛时少，抗炎抗风湿时多 1、 胃肠反应上腹不适、 恶心呕吐,较大剂量或长期服用可诱发胃溃疡和胃出血， 禁用于溃疡病患者。 注意：饭后服，同服抗酸药或服用肠溶片。

2、凝血障碍一般剂量→抑制血小板聚集→延长出血时间 大剂量→抑制凝血酶原形成→出血 防治：维生素 K 注意：严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素 K 缺乏者及血友病患者禁用。

3、过敏反应皮疹、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性休克 最常见：阿司匹林哮喘 治疗：糖皮质激素 注意：哮喘患者禁用

4、水杨酸反应剂量过大(>5g/d)可引起头痛、眩晕

、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退，甚至 精神失常、酸碱平衡失调、出血等，称为水杨酸反应。 一旦发生，应立即停药，碱化尿液促进排泄，同时进行对症处理。

医患问 答： 胃肠反 应严重 那应该 怎 么 办？ 我服用 了阿司 匹林肠 溶片课 时仍感 到胃肠 不适是 怎么回 事？ 只有阿 司匹林 才可以 导致阿 司匹林 哮 喘 么？

5、瑞夷(Reye)综合征患病毒性感染伴有发热的青少年，服用阿司匹林后出现发热、惊厥、频繁呕吐、肝功 能异常、颅内压增高与昏迷等，称为瑞氏综合征。注意：水痘或流感病毒感染者慎用。 4. 阿司匹林不适用于 A.缓解关节痛 B.预防脑血栓形成 C.缓解肠绞痛 D.预防急性心肌梗死 E.治疗胆道蛔虫症 7. 阿司匹林的临床应用不包括下列哪一项 A.预防脑血栓形成 B.治疗感冒引起的头痛 …… 此处隐藏：1302字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……