用短效支气管舒张剂价格较为低廉，但不如长效制剂使用方便。联合应用不同作用机制与作用时间的药物可以增强支气管舒张作用，减少不良反应。联合应用卩2_受体激动剂、抗胆碱药物和（或）茶碱，可以进一步改善患者的肺功能与健康状况。

β2-受体激动剂：主要有沙丁胺醇和特布他林等，为短效定量雾化吸人剂，数分钟内起效，15 30 min达到峰值，疗效 持续4 5 h，每次剂量100 200µg(每喷100µg) ,24 h内不超过8 12喷。主要用于缓解症状，按需使用。福莫特罗 (formoterol)为长效定量吸人剂，作用持续12 h以上，较短效P2-受体激动剂更有效且使用方便，吸人福莫 特罗后1 3 min起效，常用剂量为4.5 9 µg，每日2次。茚达特罗 (indacaterol)是一种新型长效β2-受体激动剂，2012年7月已在我国批准上市，该药起效快，支气管舒张作用长达24 h，每日1次吸人150或 300µg可以明显改善肺功能和呼吸困难症状，提高生命质量，减少慢阻肺急性加重。

抗胆碱药：主要品种有异丙托溴铵（ipratropium)气雾剂，可阻断M 胆碱受体，定量吸人时开始作用时间较沙丁胺醇等短效卩2-受体激动剂慢，但其持续时间长，30 90 min达最大效果，可维持6 8 h，使用剂量为40 80µg(每喷20µg)，每日3 4次，该药不良反应小，长期吸人可改善慢阻 肺患者的健康状况。噻托溴铵（tiotropium)是长效抗胆碱药，可以选择性作用于M3和Ml受体，作用长达24 h以上，吸人剂量为18 µg，每日1次，长期使用可增加深吸气量，减低呼气末肺容积，进而改善呼吸困难，提高运动耐力和生命质量，也可减少急性加重频率。

茶碱类药物:可解除气道平滑肌痉挛，在治疗慢阻肺中应用广泛。该药还有改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水盐排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。但总的来看，在一般治疗剂量的血浓度下，茶碱的其他多方面作用不很突出。缓释型或控释型茶碱每日口服 1 2次可以达到稳定的血浆浓度，对治疗慢阻肺有一定效 果。监测茶碱的血浓度对估计疗效和不良反应有一定意义， 血液中茶碱浓度> 5 mg/L即有治疗作用；> 15 mg/L时不良反应明显增加。吸烟、饮酒、服用抗惊厥药和利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期，老年人、持续发热、心力衰竭和肝功能损害较重者，以及同时应用西咪替丁、大环内醋类药物（红霉素等）、氟喹诺酮类药物（环丙沙星等）和口服避孕药等均可增加茶碱的血浓度。

2.激素:慢阻肺稳定期长期应用吸人激素治疗并不能阻止其FEV:的降低趋势。长期规律的吸人激素适用于FEV:占预计值％<50% ( IE级和 IV级）且有临床症状及反复加重的慢阻肺患者。吸人激素和β2受体激动剂联合应用较分别单用的效果好，目前已有氟地卡松沙美特罗、 布地奈德/福莫特罗两种联合制剂。FEV1占预计值％<60%的患者规律 吸人激素和长效(32_受体激动剂联合制剂，能改善症状和肺功能， 提高生命质量，减少急性加重频率。不推荐对慢阻肺患者采用长期口服激素及单一吸人激素治疗。

磷酸二酯酶4 ( PDE4 )抑制剂:PDE4抑制剂的主要 作用是通过抑制细