病理诊断审核制度

病理诊断审核制度

病理诊断报告书规范

病理诊断报告书应准时、规范、文字准确，字迹清楚。

1、对病理诊断报告内容与格式有明确规定。

1）病理号、送检标本的科室、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位、门诊号和（或）住院号。

2）标本的大体描述、镜下描述和病理诊断。

3）报告医师签字（盖章）、报告时间。

4）病理诊断报告内容的表述和书写应准确和完整，用中文或国际通用的规范术语。

2、有病理诊断与临床诊断不符合时，涉及病变部位或病变性质，需要重新审查。

3、病理诊断报告应在7个工作日内发出，疑难病例和特殊标本除外。

4、严禁出具假病理诊断报告，不得向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病理学报告书。

5、原始样品过小或在采集过程中挤压严重，或取材代表性不够（如肾脏穿刺未见足够数目的肾小球，肝脏穿刺标本无足够数目的汇管区等），影响正确的诊断，均需在报告中说明。

6、病理诊断报告在7个工作日内发出≧90%，病理报告书内容与格式书写合格率≧90%。

7、有完整资料证实上述规定得到有效执行。