新生儿重症高胆红素血症危险因素临床分析(2)

AU2700全自动生化分析仪。1.2.3

病因分析

研究组感染30例（29．4%），对照组感染

55例（31．3%），感染因素包括脐炎、感染性肺炎、皮肤感染、CMV等感染性疾病；头颅血肿研究组8例（7．84%），败血症、

对照组7例（3．98%），血肿面积不小于2cm×2cm；ABO溶对照组10例（5．68%）；早产研究血病研究组7例（6．86%），

对照组8例（4．54%）；生后窒息研究组6组12例（11．8%），

例（5．88%），对照组2例（1．14%）；母乳性黄疸研究组5例（4.9%），对照组22例（12．5%）；原因不明研究组30例（29.4%），对照组40例（22．7%）。1.2.4

危险因素评价标准

我院新生儿高胆红素血症常见

ABO溶的7种可疑因素，感染、早产、头颅血肿、生后窒息、血、母乳、原因不明。感染因素包括感染性肺炎，脐炎，脓疱CMV感染等感染性疾病。早产儿为胎龄小于37周，头颅疹，

表1

组别研究组对照组合计

n102176278

感染

肺炎脐炎败血症皮肤感染CMV感染133447

91423

314

6612

202

4～7分为轻度血肿面积≥2cm×2cm，根据生后Apgar评分，0～3分为重度窒息，窒息，母乳性的为单纯母乳喂养。本研究中无临床确诊G6PD病例，故未列入常见危险因素。新生儿遗传代谢病由于受检测手段的限制，有些疑似病例未能确诊，故也未列入本研究危险因素。ＲH溶血病易引起重症高也因无临床病例未能列入本研究危险因素。胆红素血症，1.3

统计学处理

数据采用SPSS13．0软件进行统计学处

P＜0.05理，单因素Logistic回归分析，计算相对危险度（OＲ），有统计学意义，筛选有意义危险因素后，进一步用多因素Lo-gistic回归分析。22.12.2

结

果

研究组102例（男55例，女47例），对照组

根据黄疸病因分析中，

例

溶血

ABO溶血

71017

母乳性黄疸早发型晚发型原因不明

52227

3912

21315

304070

一般情况

176例（男100例，女76例），具体病因分析结果见表1。

重症高胆红素血症的危险因素

278例新生儿高胆红素血症危险因素分类

早产儿12820

头颅血肿

8715

窒息轻度重度527

101

在7种可疑危险因素中临床最常见的是感染，其次是原因不明、早产、头颅血肿、溶血、窒息、母乳，见表1。根据单因素Logistic回归分析的OＲ值，研究组与对照组相比，只有感染早产因素、原因不明提示有显著性差异（P均＜0．05），因素、

见表2。去除无意义的危险因素，再做多因素Logistic回归分析，所得结果见表3，感染因素、早产因素、原因不明组有显著性差异（P均＜0．05）。表2

危险因素感染血肿原因不明窒息溶血母乳早产

给予蓝光治疗，预后较好。如治疗不疸如果能及时去除病因，

及时，重症高胆红素血症一旦形成，可导致胆红素脑病，使中枢神经系统受损，严重威胁新生儿的生命和健康。故及时寻找病因，积极预防，早期干预及治疗尤为重要。引起重症高胆形成因素也较为复杂，有些新生儿重症红素血症的原因很多，

高胆红素血症往往是多因素综合作用的结果。近年我国对新生儿高胆红素血症临床病因分析较多，其病因的构成比在不同地区有所不同，较公认的危险因素有新生儿感染、围生期因素

［2］

新生儿重症高胆红素血症可疑危险因素的OＲ值

210．8760．3766．5414．1750．1380．4266．159

OＲ0．3570．7090．4680．1261．1330．7383．683

OＲ（95%CI）（0．184，0．690）（0．204，2．470）（0．244，0．899）（0．014，1．114）（0．205，5．031）（0．264，2．064）（1．254，10．799）

P0．0020．5890．0230．0620．8700．5630．018

，也有学者认为早期新生儿黄疸以围生因素及溶血因素对911例高胆红素血症患儿分析显示，近年母乳性黄

中晚期新生儿黄疸则以母乳性黄疸及感染为主。饶斯为主，清等

［3］

疸、围生因素已成为影响新生儿高胆红素血症的重要因素之一，病因不明黄疸比率也有所上升。G6PD缺乏是一种伴X染色体不完全显性遗传病，也是引起新生儿重症高胆红素血症和核黄疸的主要原因

［4－5］

，在我国北方地区少见。

本研究中笔者从本地区临床常见的几种原因中，如感染、ABO溶血、早产、头颅血肿、窒息、母乳性黄疸、原因不明分析入手，对每种因素形成重症胆红素血症的原因进行初步探讨。G6PD缺乏疾因本院收治的新生儿多来自北京及周边地区，病罕见，故未进行讨论。

本研究结果显示，感染仍是引起新生儿重症高胆红素血症的常见原因，感染可为单因素所致，也可为多因素所致，本组病因以感染因素为首位

［6］

表3新生儿重症高胆红素血症危险因素多因素

Logistic回归分析

危险因素感染原因不明早产



2

OＲ2．4261．9661．467

OＲ（95%CI）（1．128，4．833）（0．986，1．114）（0．264，2．064）

P0．0120．0450．021

6．3523．9221．633

。新生儿期的各种细菌感染，细

3讨论菌及其毒素可以引起溶血、中毒性肝炎而诱发高胆红素血症。生后感染性肺炎多见，小儿常以黄疸为主要表现而就诊，新生儿肺炎时由于缺氧因素的存在，直接影响胆红素的代谢，在感

黄疸是新生儿期，尤其是新 …… 此处隐藏：303字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……