令狐采学创作

④若剖宫产时发生凝血障碍，出血不止，经缩宫剂等保守治疗无效宜行子宫全切术。术后禁用镇静、止痛剂。

⑤若宫颈条件好，胎儿较小，估计短期内分娩者亦可考虑经阴道分娩（或引产）。

⑥产后应注意休息，不宜哺乳。

围产期心衰抢救流程

1.半卧位给氧，持续心电监护，持续导尿，计出入量。

2.应用血管活性药物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗。

3.强心、利尿：西地兰0.4mg，速尿20-40mg。

4.应用镇静剂：度冷丁50-100mg肌注、吗啡5-10mg肌注。

5.产科处理：短时间内可经阴道分娩则缩短第二产程，行阴道助产；无产兆或短时间内无法经阴道分娩者，宜采用剖宫产术终止妊娠，采用硬膜外麻醉，产后腹部加压沙袋。

6.选择广谱足量有效抗生素控制感染，纠正心律失常，纠正酸中毒，监测血气、生化，控制输液量及速度，限盐。

围产期心肺脑复苏的抢救流程

1.开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物。

2.人工呼吸：面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机。

3.重建循环：心前区捶击、胸外心脏按压。

4.开放静脉通路，行药物治疗：肾上腺素能药、碱性药。

5.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎。

6.保持脑灌注：应用血管活性药物，补液。

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