蔼物与人 2 0 1 4年 7月第 7期第 2 7卷总第 3 1 9期 M e d i c i n。&p 0 p 1 J u l y 2 0 1 4 v o 1。 2 7 N O . 7

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慢性化脓性骨髓炎手术治疗后的护理体会张玉霞赵萍崔国红。 ( 1辉南县第二人民医院 吉林辉南 1 3 5 1 0 2; 2梅河口市友谊医院 吉林梅河口 1 3 5 0 0 0; 3梅河口市和平社区卫生服务中心吉林梅河 I= I 1 3 5 0 0 0 )摘要：目的：探讨慢性化脓性骨髓炎术后的护理体会。方法：对2 0 1 0年 5月￣ 2 0 1 3年 6月我科收治的 1 2例慢性化脓性骨髓炎手术治疗的护理进行分析研究，总结护理经验，提高-临床护理质量。结果：经手术治疗及精心护理， 1 2例慢性化脓性骨髓全部治愈。结论：经积极有效的手术治疗及护理人员在术前、术后的精心护理，可以提高慢性化脓性骨髓炎的治愈率。

关键词：慢性化脓性骨髓炎；术后；护理；分析

【中图分类号1 R4 7

【文献标识码】 B

【文章编号1 1 0 0 2—3 7 6 3 ( 2 0 1 4 ) 0 7—0 2 3 5—0 1

化脓性骨髓炎是一种常见病，好发于儿童。可分为急性化脓性骨髓炎和慢性化②遵医嘱正确及时地执行治疗措施。③病人采取患肢抬高卧位。④保持伤口引流通

脓性骨髓炎。当急性炎症消退后，若留有死腔，即为慢性骨髓炎。其感染途径有三畅，注意伤口引流液的性质、颜色和量。做好伤口护理，及时更换敷料。⑤应用抗生种：①身体其他部位有化脓性感染病灶，当化脓性致病菌经血液循环流入骨髓，引起素行伤 r a持续冲洗时，应确保引流通畅，防止引流液逆流，并准确记录注入液量和流急性血源性骨髓炎②邻近软组织直接蔓延至骨骼。③开放性骨折伤口发生了感出液量，合理调节输入速度，保证冲洗有效。 染，致病菌直接侵入骨髓或骨折手术后发生的感染。 2 . 3并发症护理 1临床资料与治疗方法 2 . 3 . 1创口因引流不畅和逆行感染：①进行引流冲洗时密切观察引流液的性质、 1 . 1一般资料：本组

1 2例慢性化脓性骨髓炎患者，男性 7例，女性 5例，年龄在量及颜色，并做好记录，严格交接班，保证出入量的平衡。②避免冲洗引流管扭曲、受 8~1 5岁，均符合慢性化脓性骨髓炎的手术指征。 压。输入液体高度应距创口 6 0~7 0 c m,引流管应于一次性负压引流袋相连，引流袋 1 . 2治疗方法：慢性化脓性骨髓炎的治疗原则是彻底除去死骨，消灭死腔，消除应低于患肢 5 0 c m。③及时更换冲洗液，及时倾倒引流液，并严格无菌操作，引流袋应增生的瘢痕和肉芽组织，改善局部的血液循环，为窦道的修复创造条件。常用的手术每日更换，避免发生逆行感染。④如发现滴人不畅或引流液排出困难，应检查引流管治疗方法有：病灶清除术、蝶形手术、带蒂肌瓣填塞。 是否有血凝块堵塞或管道受压扭曲，及时排除故障，保证冲洗有效。⑤冲洗液中抗生 2护理分析素应根据药物敏感试验和细菌培养结果选用，合理调节冲洗速度，随着冲洗液颜色的 2 . 1手术前护理变淡逐渐减量，直至引流液变为澄清。⑥当体温正常，伤口无炎症现象，引流出的液 2 . 1 . 1病情观察：①观察生命体征的变化应严密观察生命体征和神志变化，病体清晰时，应考虑拔管。应先拔出输人管，引流管继续引流 1~ 2天后在拔除。 情重者，尤其是儿童，应记出入量及重症记录。高热者，根据医嘱给予退热药及物理 2 . 3 . 2患肢肌肉萎缩和关节粘连：①患肢制动保持关节功能位，急性炎症期可作降温，出汗多时，严密观察血压、心率变化，防止发生虚脱。病人出现缺氧、烦躁、嗜相对静止运动，可作骨四头肌的等长收缩运动，防止肌肉萎缩和关节粘连，改善关节睡、昏迷时应考虑感染中毒性休克的发生，应及时通知医生，按危重病人护理。②注功能。②急性炎症消退后，关节未明显破坏者，体温平稳后 2周，即可鼓励病人进行意局部有无红、肿、热、痛和积液的表现。③注意大剂量用药的毒、副作用，联合应用关节的伸屈练习，同时辅以理疗。 抗生素，注意药物的配伍禁忌、药物的浓度和输液

速度。输入对肾脏有损害的抗生素 2 . 4健康教育：①鼓励病人进食营养丰富易消化的饮食，高热时，多饮水并用酒时，观察尿的性质、颜色和量，监测肾功能的变化。同时警惕发生双重感染，如为急性精或温水擦浴。②做好皮肤护理，出汗多时，勤更换衣裤和床单，保持皮肤干燥。根肠炎表现为腹泻、大便表现为泔水或蛋花样；真菌性口腔炎表现为口腔黏膜溃疡。 据病情协助翻身，按摩骨隆突处，防止发生褥疮。③牵引病人，应保持牵引有效，不能 2 . 1 . 2维持营养和体液平衡：①病人应卧床休息，饮食应富有营养，给予高热量、 随便增减牵引重量，不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳，以免影响牵引效果。 高蛋白、高维生索、易消化的饮食。②发热的病人，鼓励多饮水，必要时补液，维持水、 石膏固定病人，如出现肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度降低、感觉减退、不能自主活电解质、酸碱平衡。③根据医嘱输入新鲜血液、白蛋白、氨基酸等营养物质，以增加病动等，应及时通知医生。④伤口冲洗者，保持冲洗液的持续，避免引流管扭曲、受压和人抵抗力。

脱出，不能自行打开或安装引流装置，以免发生逆行感染。伤口敷料有渗液时；及时 2 . 1 . 3患部护理：①抬高患肢以利静 …… 此处隐藏：2239字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……