【目的】探讨双侧上尿路移行细胞癌患者的诊断与治疗方法。【方法】回顾性分析5例双侧上尿路移行细胞癌患者的临床资料。其中4例接受手术治疗,1例选择保守治疗。【结果】病理资料显示均为上尿路移行细胞癌。所有患者随访5～61个月。随访期间,未行上尿路手术的1例患者膀胱癌发生2次,其余患者中1例死亡,1例术后保留肾脏侧输尿管肿瘤复发,2例未发现肿瘤复发及转移迹象。【结论】

医学临床研究

21 0 1年 7月第 2 8卷

第 7期

JCi sJ 1 0 1 Vo 8 l Re,u.2 1, l,№ 7 n 2

论著

双侧上尿路移行细胞癌的诊治体会 ( 5例报告 )附卜仁戈刘先东费翔宋永胜吴斌 (中国医科大学附属盛京医院泌尿外科，宁沈阳 1 0 0 )辽 1 0 4[摘要]【目的】讨双侧上尿路移行细胞癌患者的诊断与治疗方法。【探方法】回顾性分析 5例双侧上尿路移行细胞癌患者的临床资料。其中 4例接受手术治疗，选择保守治疗。【果】理资料显示均为上尿路 1例结病移行细胞癌。所有患者随访 5 6~ 1个月。随访期间，未行上尿路手术的 1例患者膀胱癌发生 2次，余患者其中 1死亡，术后保留肾脏侧输尿管肿瘤复发，例 1例 2例未发现肿瘤复发及转移迹象。【论】避免术后透析结为治疗，于双侧上尿路移行细胞癌的患者应尽量选择保留肾脏手术。术后应进行严密的随访和观察。对

[键词]癌，移行性细胞/断；癌，行性细胞/疗；尿道肿瘤关诊 移治Di g o i n r a me to a st n l l Ca cn ma o ia e a p r Urn r r c s r— a n ss a d T e t n fTr n i o a l r i o f B l t r lUp e i a y T a t ( e i Cep r f 5 a e ) o t o c s s BU nge L U a— o g, FEJ Xi n al(De a t n f Ur lg Re—, I Xin d n a g, p rme to o o,

A} iitd S e g ig Ho p t l h n e c lUnv r i,S e y n、 0 0 C i a、} l e h n n s ia,C ia M dia i est a 3 y h n a g 1 0 4,h n

[ bt c] (bet e oe poe h ig oi adt ame t f rn io a clcri ma f i trl P A s at【)j i】T x lr tedan ss n r t n a s inl elac o l ea u— r cv e ot t n obap r r ay t cs Meh d l ecii l aao ai t w h t n io a c l cr i mao i trl p e

e i r r t.[ t o s Th l c t f p t n s f r s in l el a c o f l e a u p r u n a n ad 5 e a t n bau i r r c s we ea lz d r tos e tVey. m o l p te s a e rna y ta t r nay e e r p c i 1 A ng al a i nt,4 c s sund r nts r c lt e t e nd o e we u gia r a m nta ne

c s e ev dc n ev tv rame t Re ut|Th a h lgclrs l n ia e h t l p t n sweeta s— a erc ie o sr aiete t n .[ s ls ep t oo ia e ut idc td ta l ai t r rn i s a et n l elc r i o fu p ru i a y ta t Al p te t r o l we o ~ 6 i a l a cn ma o p e rn r r c . o c l a i n s we e f l o d f r5 mo t s Du i g t e f l w 1 nh . r h ol n oup, o a e r c ii g c ns r a i e t e m e t h d t c r n e ofbldd r t o w ie I he a e ne c s e ev n o e v tv r at n a he oc ur e c a e um r t c . n ot r c s s,one c s id.a a ede nd onec s d t e u r nc e e u ori t i e er e dne a eha he r c r e eofur t rt m n hesdeofr s v d ki y,a WO c s s h d no nd t a e a

t mo e u rn ea dmea tss Co cu in no d rt v i o t p r t eday i,t eo e ain o in y u rrc re c n tsa i.[ n lso l I r e Oa od p so eai ilss h p r t f d e v o kr s r ton s ul be s lc e ort a ii a elc cn e e va i ho d ee t d f r nston lc l ar iom a ofbl t r lupp r u i r r c s I t nsv s r ia e a e rna y ta

t . n e ie ob e— v ton a d f low p a t rop r ton s ul a en ai n ol u fe e a i ho d be t k .

[ yw rs cri ma t n io a el D; crio, a st n l elT; ueha no l ms Ke od] ac o,r s inl e/ I n a t l ac mat nio a cl H rtrl epa n r i / s[图分类号] R 3 . 5[献标识码] A[章编号] 1 7—1 1 2 1 )716—2中 771文文 6 17 7 (0 1O—2 80

上尿路移行细胞癌是临床常见的肿瘤，双侧但上尿路移行细胞癌相对罕见l J 0 3年 1 1。2 0 O月至21 0 0年 9月本科收治双侧上尿路移行细胞癌 5例，

位病变；明确单侧上尿路占位，中一例提示对 2例其侧输尿管扩张，另一例对侧上尿路未见明显异常； 1例仅提示双侧肾盂输尿管扩张。4例患者行肾盂造

均为同时发生，疗效果满意，治现报道如下。

影检查， 3例明确占位病变， 1例显示不清。2例行逆行肾盂造影，明确病变。3例行泌尿系增强 C 均 T检查，明确病变。术前诊断：均双侧肾盂输尿管多发

1资料与方法 1 1临床资料本组 5例，中女 4例， 1例。 .其男 年龄 6~7 2 8岁。 1例患者人院前 2年曾因膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤切除术，后常规复查时发现术

肿瘤合并膀胱肿瘤 1;例一侧肾盂肿瘤，侧输尿管对

单发肿瘤 2例：一侧肾盂输尿管多发肿瘤，侧输尿对管单发肿瘤 1例：侧输尿管多发肿瘤，侧输尿管一对单发肿瘤合并膀胱肿瘤 1例。

上尿路肿瘤； 1例无明显症状因体检发现膀胱肿瘤就诊； 3例因出现全程无痛性肉眼血尿就诊。所有患者均无长期用药史及家族史。入院后常规血液生化学检查显示 3例肾功不全，肌酐为 1 0 3 0血 3~ 3“ lL, mo/ 2例肾功能正常。4例有不同程度的贫血，血红蛋白 8~9/ 2 8g L。所有患者均行膀胱镜检查，

1 2治疗 1患者术前诊断为膀胱肿瘤，侧肾。例双盂输尿管均多发肿瘤，中先行双侧输尿管镜探查，

术 证实双侧上尿路肿瘤并取得病理，家属不同意上因尿路肿瘤手术，将出血的膀胱肿瘤经尿道切除；仅 1

例右输尿管多发肿瘤，左输尿管下段单发肿瘤，同时合并膀胱肿瘤及肾功不全 (术前血肌酐为 3 0t l 3 mo/ t

发现 2例有膀胱肿瘤，余膀胱内未见异常。5例其患者均行泌尿系超声检查， 2例明确双侧上尿路占

L,避免透析将右输尿管全长切除右肾盂造瘘， )为左