摘要：目的：观察手法结合中药湿热敷治疗颈椎病的临床疗效。方法：在结合手法的前提下,采用自拟中药配方湿热敷局部治疗颈椎病。结果：本组200例,治愈160例,好转20例,显效15例,未显效5例,治愈率80.0%,总有效率为97.5%。结论：手法结合中药湿热敷治疗颈椎病是治疗颈椎病的一种行之有效的方法。

按摩与康复医学

21 02年 8 第 3月卷

第 8 ( )总第 3期期下 2

C ie eM a i uain& Re a itto e iie2 1 No 3 hn s np lt o h bl ain M dcn 0 2, . 2 i

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才变导致椎间盘纤维破裂，核突出至椎管或椎间孔内而引起神经根刺激腹肌与腰背肌力量保持适当平衡，能维持良好姿势及保持腰椎的稳髓力可症状，目前临床多认为神经根受机械性压迫及突出物化学刺激是引起腰定 .学模型试验证实腹肌失去功能会使脊柱稳定性变差，能会引起 B。因此，部肌群和腹部肌群的作用是不可分割的，们背它椎间盘突出症患者腰腿疼痛的主要原因。故如何减轻机械性压迫和消脊柱的损伤[l与腰椎形成一完整的整体，相协调，同保互共除化学性刺激一直是腰椎间盘突出症治疗领域的重点及难点。非手术作为腰部结构的组成部分，以利于腰椎在各方向上的平衡。以往腰椎间盘突出症干预是治疗本病的重要手段。根据研究， 0~ 9 的腰椎间盘突出症持腰椎的稳定性， 8 O的康复训练过分强调腰背肌的训练，忽略腹肌的训练，结果可能导而其患者通过非手术治疗而得到临床治愈或缓解 l 。进牵引治疗腰椎间盘突出症须重视牵引的体位、度、量及时间，角重合致背部肌群和腹部肌群的不平衡，而可能导致腰椎间盘突出症的复我们的研究结果亦证实推拿疗法联合腰腹肌训练的复发率较对照组理利用牵引治疗可以加大椎间盘问隙，少椎间盘压力，突出髓核组发，减使织一定程度还纳，变神经根与突出髓核的位置关系，除对神经根的明显降低。改消 综上所述，拿疗法联合腰腹肌训练治疗腰椎间盘突出症临床疗效推压迫刺激，而使腰腿痛症状消除或缓解。推拿对腰椎间盘突出症的治从疗注重有效的解除压迫和消除无菌性炎症，过手法治疗增加局部组织确切，复发率低，得临床推广应用。通其值 痛阈。改善腰肌高张力状态，解肌肉痉挛状态；低椎间盘内压力，缓降增加盘外压力，使突出物还纳，纤

维环的修复创造条件；变突出物位促为改置，解神经根受压状态；时还能加速局部的血运，进新陈代谢，缓同促消参考文献

E i胡有谷。椎间盘突出症[ .京：民军医出版社，0 12 1 l腰 M]北人 2 0:2E]中华人民共和国卫生部 .药新药临床研究指导原则 ( 3辑 ) 2中第 []北京：民卫生出版社，9 71 5 16 S.人 1 9:4— 4

除神经根水肿和无菌性炎症，除腰部痉挛，调两侧肌张力，受损神解协使经和肌肉恢复。腰部斜扳和旋转复位手法，以调整后关节紊乱，而可从相对扩大椎间孔，改变突出物与神经根位置，复施用，逐渐松解突并反可

[]国家中医药管理局 . 3中医病证诊断疗效标准[]南京：京大学出 s.南

版社，9 4 1 9出物与神经根黏连。我们的研究结果亦显示无论治疗组还是对照组，经[]翟浩翰，玉龙，小华.对卧床休息对非手术治疗腰椎间盘突 4王潘绝过牵引推拿后，者的 S OD评分、患 C I VAs评分均较治疗前明显改善，也出症疗效影响[颈腰痛杂志，0 7 2 ( ) 15刀. 20,8 2:3证明了牵引推拿的有效。 [] P na i 5 a jb MM,h tbligsse fh pn.P r I. u ci, tesais ytm o esie at F n t n in t o但如何维持既得的疗效，少复发率仍是临床研究的重点，们知减我

道脊柱的稳定系统分为三部分：动稳定系统、动稳定系统和神经控被主

d su cin, d p in a d e h n e nt J S na s r e.1 9, y fn t o a a to, n n a c me . pi lDio d r 9 25:3 3 3 9 8— 8

制系统，中脊柱的主动稳定系统即躯干肌群在脊柱的稳定性中有着重其[] C i JP nai 6 r oJ,ajb s MM, ma t,t 1E lr tblyo e u— Ya mooIe . ue ait fh n a s i t h要作用 E。体外实验发现，去除肌肉，保留韧带的腰椎承受 8 N的 s]若只 8压力即不稳定，活体腰椎则能承受 2 0 N的压力，明肌肉收

缩产生而 60说的力及肌肉的紧张性起到了稳定腰椎的作用口],椎间盘突出症患者。腰退变的腰椎本已存在不同程度的不稳定肌肉韧带系统为腰椎的稳定ma ia n o sl mb rs ie Pat I Ex e i n . i o c, nl me t u u a pn . r I: p rme t Cl Bime h g n1 9, 9 2 7: 2 7— 3 2

[]孟壮志，青安， 7来范真，腰骶部椎间盘髓核摘取对脊柱稳定性影等.

响的生物力学研究[]中国临床解剖学杂志，9 9 1 () 7~ 7 J. 19,7 1:5 6性提供外源性支持。因此，过功能锻炼增加肌肉的力量，使已经失通可[]黄强民， 8爱娃 安德森，尔福 托斯同森，躯干侧屈时腰背阿等. 衡的腰椎通过外源性支撑，立起新的平衡，得稳定[建获。腰背肌的作肌、腹肌的肌电活动及其稳定脊柱的生理功能口]中华骨科杂志， . 用是维持身体的直立姿势和使腰椎伸展与增加腰椎生理前凸，肌则为腹腰背肌的拮抗肌，主要作用是使腰椎屈曲与减少腰椎生理前凸，即只有2 0 . 3( ):03 3 7 0 3 2 5 3~ 0

手法结合中药湿热敷治疗颈椎病 2 0例 0杨杰

(河南省信阳市第三人民医院信阳

440) 6 0 0

摘要：目的：察手法结合中药湿热敷治疗颈椎病的临床疗效。方法：结合手法的前提下，用自拟中药配方湿热敷局部治疗颈椎病。结果：观在采 本组 2 0例，愈 10例，转 2 0治 6好 O例，显效 1 5例，显效 5,愈率 8 .,未例治 0O总有效率为 9 .%。结论：法结合中药湿热敷治疗颈椎病是治疗颈 75手椎病的一种行之有效的方法。关键词：椎病颈手法中药湿热敷

【中图分类号] 2 4 1 R 2 .

【文献标识码】 B

【文章编号 1 0 8 1 7 (0 2 O—0 3— 0 1 0— 8 9 2 1 )8 0 5 2手法：者坐位，微前倾致暴露颈部，指禅推法结合按揉法施患头一

颈椎病亦称颈椎综合征，称“部慢性伤筋”是因损伤或颈椎及又颈，

其软组织退行性改变引起颈部神经根或脊髓以及颈部血管受到压迫和术，两侧

自风池而下到大杼穴也以同法施术操作 5 1 mi并对天在~ 0 n 刺激而产生的以颈肩臂部疼痛麻木为主要表现的疾病[l。祖国医学认柱、中俞等穴点按 6 1 肩—8次，于颈项、再肩臂部施以揉法， 3 mi,揉~5 n针为本病属“证”痹范畴，治疗应以舒筋活血、络止痛为治则进行治疗，通病对不同的证型施以颈椎扳法，天 1次， O每 l d为 1疗程。拟配中药方；个

理机制为肝肾不足，血亏损，又感受外邪，使气血不通，脉失养。药用当归 3 g红花 3 g透骨草 3g桂枝 3 g川芎 3 g J乌 2g威灵气复致筋 0, 0, 0, 0, 0,I l 0、 3 5岁以上长期低头工作或睡眠姿势不良者易患本病。颈椎病的症型很仙 5、 羌活 1g白芍 3g樟脑 lg冰片少许。共研细末，食盐 3 g g 0、 0、 O、加 0,多，床上主要有颈型、经根型、临神脊髓型、动脉型、感神经型。颈椎白酒 3g拌匀，新布袋内，于湿热敷治疗系统里，椎交 0,装置温度达到 7 5度后， 病的非手术疗法较多，合起来大致可有牵引、疗体育、式手法、综医西固拿出药用导子置于患者颈部或痛处，次 3分，日 2次，副药用 5,每 0每每 d定和制动、拿、推药物、灸和中草药等方法[。2 0针 3] 0 8年 2月一 21 0 2年 2 1d为一疗程， 0一个疗程不愈者， 3~4隔 d d再用下一疗程。同时嘱患者月，院康复理疗门诊采用手法结合自拟中药湿热敷治疗颈椎病 2 0不要伏案太久，我 0调整枕头高度，之适宜，意保持颈部肌肉平衡、调，使注协 例，得了较好的疗效，报道如下：取现1临床资料

并避免受凉。3疗效标准

在 20例病人中， 10例， 8 0男 2女 0例；龄最大者 8年 9岁，小者 3最 2

参照国家中医药管理局颁布的《医病证诊断疗效标准》4制定。中[]

岁，均 5.平 20岁；病程 1 5天~ 1 0年均具有不同类型颈椎病的临床症治愈：痛等症状消失，能恢复正常。显效：疼功自觉症状显著减轻，性阳状，经 X线片或 C并 T证实颈椎有骨质增生改变

。其中颈型 6 0例，经体征明显好转。有效：痛减轻，能障碍改善。无效：神疼功自觉症状及阳性根型9 0例，动脉型 3椎 O例，感神经型 2交 O例。 2治疗方法

体征均无变化。4治疗结果