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河南诊断活疗杂志 2 o 0 2年第 j 6卷第 4期

药物与临床

含力康结核片方案治疗耐多药肺结核 2 8例疗效评价李鸿槟

为了解力康结核片抗结效果，求治疗耐多药肺结核的 合理方案 .们对 2我 8冽埘多药肺结梭啦用以力康结核片为主化疗方案进行治疗现将其疗效报告如 F。1资料与方法

表 2治疗结束时病灶吸收情况

0例数薇

丽

)例数

尤变化

f自。)例数

空洞闭合

( )

11病例选择 .

选择标准： 1经多种抗结核药物正规治疗] () a

以卜而琰分支杆菌持续阳性：2药敏试验示结核分支卡菌 () f对 H、等多种约物耐药； 3帖部精灶进展或洲增大； 4未 R () ()使用力康结核片 .硫肄烟胺 .氟沙星，使用时间不足 3个丙氧或 月：5年龄 2~ 7 () O (,心、、功能不拿，矽肺尿病 )岁无肝肾无糖等合并癌 2 3药物毒副作』治疗绀 1 ( 8,照组 7 (/ 7, . f】 u 32 )对% 22 ) 患者出现轻度肝功能损害转氨酶升高，疗组 2例，照组 l治对 例出现胃肠道反应 .经保肝对症治疗后恢复正常，组间无均两显著性差异 f>00 ) P . 5讨论

12研究‘ .法将符台一述铄准 j} 5例肺结核患随机分为治疗组、照组。治疗： 8铡，】对 2男 8例， i女 0例，龄 2~ 6年 o 4岁 (均 4岁 ) l型 1平 f ),I J 2例 .Ⅳ型 J 6例胸片显有空涧者 J 5例。对照组：7例 . J 2 0例， 8例，龄 2~ 7女年 5 O岁 .平均 4 ( 3。

一 一船一。

9 0年代以来耐多药结核痫已成为结核病防治『的主要问十 1

岁 ) I犁 1 ,型 1例。胸片显示有空洞者例。化疔方， l 3l l l驯、¨ l案：疗组 3 (Z (/ 8 )埘照组： J 3]C 1 (T药治 l ) T、] i T; (果{ 0Z’ 8 ) 】物用法为：康结核片 (,体畦。 6 k, . g体匝≥ 6 k,. 1) og o 6 . Ogc 8 .服； g

顿氟氟沙星 ( ) . g 2次/ l;壕酰胺 ( ) . 5, oo3, dL服毗 Z0 7g 2次， d口服；硫异烟胺 t 0 5,服；曲霉索 ( 0 7 g 1次 T) . g顿卷 1 . 5,/肌I射。 d.舟注

题 .国耐多药结核病发病率逐年』升 .用一线药物往往不各 常能取得满意疗效。力康结{足由异炯肼 ( NH)对氨基水袭片 I和

杨酸钠 P AS化学合成的，同于 l NH,不于 P也 AS的一种新型抗结核药物其所含的对氨碡水饧酸能阻滞异娴肼乙酰化丽增强异烟肼的杀菌作刚。其|服吸收好 .内分布广 .液】体血及组织中有效药物浓度高且作用较一般治疗刺持久。乃康结核片易穿过血脑屏障进入脯脊液，能通过细胞膜至细胞内，并

一==

全部病例均采用伞程督导治疗。具体掌握患者的服药情况 .时汇录不良反应。随

可渗透至 f酷样病灶中，产力康结核片与进口力排肺疾围[) alj主要药动学参数分别为：除半衰期 T1 2 6 8± Ip sc的 i清/:. 20 2 h和 6 6±0 1 h蜂浓度 C: . 3 . 6/和 8 O .5 .6 .7;… 8 O±0 2 mg ml .8

1 3观察项目 ( )菌检查：疗前、疗中每行拔镜检 . 1痰治治抗酸杆菌 3次 . 3月痰结核菌培养 1 (性者加药敏试验 )每次阳。 ( )线检查：疗前、疗 2月及治疗末月摄 X线胸片 ( ) 2X治治 3治疗前、疗中每月榆查血常规，沉，、功能。治血肝肾

一

±0 3/,值基本相似。两者的相对生物利用度为 . mg ml数 9 .4,生物等效。但因是国产， 8 1属力康结核片价格仅为力排肺疾的 14更适合于耐多药结核病患者的长期用药。 , 结核菌耐药机制为化疗案不合理，疗管理不善，物化药

1 4疗效评定标准按 1 8 . 9 2年全国结核病防治会’订标义修准执行。

1j统计学方法 .2结果

各组阃率的显著性，验用 Y检检验。

供应不良。本次研究所制订的方案为选用力康结核片，氟氧沙星，硫异烟胺等二线高效杀菌药，氨

基甙类及吡嗪酰胺丙而因患者对其少产生耐药，使用过亦可再用。组合成强有力即的化疗方案，管理上采取全部督导治疗取得 7%痰菌阴转在 2率和 6%痫灶吸收率，示力康结核片可与一线及二线抗结核 8提药并用联合治疗，合成安全有效的化疗方案，组且很少引起肝功能损害，胃肠适等副作},于患者接受。此外 .表明耐}易 j也

2 1治疗期间痰菌阴转情况见衷 1疗程结束时治疗组痰菌 .,阴转率 (2 )显著高于对照组 (6, l . . 7, 2 Y一 0 8 P< O 0 ) . 1。表 1接受治疗后痰茵阴转情况

多药结核病必须治疗和管理井用才能取得满意疗效。参考文献1谢红歌 .产力康结核片在健康人体内的药代动力学 .南医学研国河究，9 9 8 2:3 . 1 9,( ) 14

22疗程结束时病灶及空洞改变情况见表 2 .。疗程结束时治疗组、照组病灶吸收好转率分别为 6 和 3,组间差对 8 3两异有显著性 ( 58 .,P< o 0 ) .5。

2屠德华 .药结核病及防治对策 .国防痨杂志， 9 7 1:4 .耐中 1 9 . 1 0 9

3汪谋岳 .药结核病处理指南简介 .华结核和呼吸杂志， 9 2耐中 l 8, 1 9【 6): 8 . 3 3

(稿日期收

2 0 l2 0 20一 4修回日期

2 0—0—2 ) 0 2 3 5

学拳位：1 0 1广东省汕头市结核病防治所 5 3 5