设置：临床精神分析的基础(5)

中德班资料之三

的假设。

空缺的访谈

在今天来说，很长的分析疗程和高频率的分析访谈对于病人的时间有特殊要求，尤其当病人是全职工作时。所谓空缺的访谈涉及到二方面：一方面是分析师会损失相关的费用，另一方面是空缺的访谈会损害分析的连续性。

有些分析师事先就说好所有不来的访谈都必须付费，不论原因是严重的疾病、工作必需或任何其它至少在病人眼中是必须缺席的事件。从我的观点来看，对于分析师的这种要求只有一个合理的原因：分析师收入的损失。缺席的规定等同于付费的要求；既然它也是工作联盟的一部分，那么就能够向病人证明是有道理的。在我看来任何其他给出的原因都令人迷惑，例如，声称通过这种方式强调和突出了设置，声称治疗师也遵循这个规则，不要破坏节制的规定与病人开始一个私人关系。以我之见，就缺席的规定来说，并不存在什么参与双方都要宿命地受其支配的更高规则。这些含义产生于移情或反移情，它们更多的是分析的对象而不是规定和规则的原因。

如果病人由于阻抗没能来访谈，那么根据定义用移情解释他的行为。但是为失约的访谈付费不是移情水平的答案。但是除此之外，为失约的访谈付费可能象任何其它设置的元素一样获得了移情的含义。大部分病人往往把为失约的访谈付费视作好像他们本来能够而且应该来，视作是治疗师不赞成失约的表达或是惩罚。

因此从保证治疗师收费的角度来看，有些病例需要特殊的敏感度，例如当一个病人生孩子或是探望他/她垂死的父亲时。我看到这里的问题在于付费的要求变成了对于病人的总体要求，好像他/她应该使他/她的整个生活都从属于精神分析。这种没有任何限制的无情要求(Freud 1913c, p.469)只有在对自由联想的要求中是有方法学上的根据，但是我认为把它作为一个对病人生活行为的要求是不合理的。

2个个案研究

允许我举二个自己工作中空缺访谈的例子，

-个案1