正确认识抗菌药物 坚持合理使用原则抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物， 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各 抗生素、磺胺类、咪唑类 硝基咪唑类、喹诺酮类 酮类等化学 种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学 合成药物，是临床应用广泛、品种繁多的一大类药物， 合成药物，是临床应用广泛、品种繁多的一大类药物，一般 可分为杀菌剂、抑菌剂两种。目前在一般医院， 可分为杀菌剂、抑菌剂两种。目前在一般医院，使用的抗菌 药物根据产品结构大约分为15大类，每一类又分为第一线、 15大类 药物根据产品结构大约分为15大类，每一类又分为第一线、 第二线、第三线产品。 第二线、第三线产品。 15大类是青霉素类 头孢菌素类 喹诺酮类、硝基呋 大类是青霉素类、 菌素类、 这15大类是青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、硝基呋 氨基糖苷类、氯霉素类、大环内酯类、四环素类、 喃类、氨基糖苷类、氯霉素类、大环内酯类、四环素类、磺 胺类、抗真菌类、硝咪唑类、抗结核类、林可胺类、其他β 胺类、抗真菌类、硝咪唑类、抗结核类、林可胺类、其他β 内酰胺类和其他类。第一线药物一般疗效肯定、价格合理； -内酰胺类和其他类。第一线药物一般疗效肯定、价格合理； 第二线药物抗菌谱较广，较易引起细菌耐药， 第二线药物抗菌谱较广，较易引起细菌耐药，且价格比较昂 而第三线药物则是价格昂贵或敏感株百分率高的新特药， 贵；而第三线药物则是价格昂贵或敏感株百分率高的新特药， 或者是超广谱药以及特殊病情需要的药物，要严格控制使用。 或者是超广谱药以及特殊病情需要的药物，要严格控制使用。

各医院分线产 品分类不尽相同， 品分类不尽相同， 一般医生都会以病 人具体病症特点为 使用依据。 使用依据。一般在 用药时， 用药时，都会对病 人肝、 人肝、肾功能进行 评估后调整药物方 且一般非细菌、 案，且一般非细菌、 真菌、支原体、 真菌、支原体、衣 原体等感染性疾病， 原体等感染性疾病， 原则上不使用抗菌 药物。 药物。

正确应用抗菌药物 坚持合理使用的原则

应用抗菌药物需考虑哪些问题？ 应用抗菌药物需考虑哪些问题？ 应用抗菌药物时， 应用抗菌药物时，需要根据病人所感染的微 生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、 生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、 抗菌谱、 抗菌谱、选择性和对机体的影响等方面进行全面 的考虑后， 的考虑后，选择最佳的抗菌药物和制定最佳治疗 方案。 方案。如果忽略了任何一方面

而不合理地应用抗 菌药物，除了会发生不良反应影响病人健康外， 不良反应影响病人健康外 菌药物，除了会发生不良反应影响病人健康外， 还会产生抗菌药物的独特的耐药性， 还会产生抗菌药物的独特的耐药性，它的危害性 就更大了，不但会影响用药者的治疗效果， 就更大了，不但会影响用药者的治疗效果，而且 还会造成严重的社会影响，一旦产生了耐药菌株， 还会造成严重的社会影响，一旦产生了耐药菌株， 对其感染的治疗就会变得十分困难。 对其感染的治疗就会变得十分困难。

合理使用抗菌药物的原则是什么？ 合理使用抗菌药物的原则是什么？ 合理使用抗菌药物的原则通常为： 合理使用抗菌药物的原则通常为：应 有效地控制感染，争取最佳疗效； 有效地控制感染，争取最佳疗效；预防和 减少抗菌药物的不良反应； 减少抗菌药物的不良反应；注意合适的剂 量和疗程，避免产生耐药菌株； 量和疗程，避免产生耐药菌株；密切注意 药物对人体内正常菌群的影响； 药物对人体内正常菌群的影响；根据微生 物的药敏实验，调整经验用药， 物的药敏实验，调整经验用药，选择有针 对性的药物，确定给药途径，防止浪费。 对性的药物，确定给药途径，防止浪费。

常见的抗菌药物的不良反应有哪些？ 常见的抗菌药物的不良反应有哪些？ (1)肝脏损害，通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢，故肝 脏易受抗菌药物损害；(2)肾脏损害：通常药物经肠道 吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易 受到药物损害。有报道25%的急、慢性肾功能衰竭是由药 物引起的；(3)神经系统损害：中枢神经系统、听力、 视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。 氨基糖苷类对听力的损害已引起重视，我国每年新增聋哑 儿3万名左右，50%与药物有关，其中华裔氨基糖苷类药 物引起损害者高达83%;(4)血液系统损害：各类抗菌 药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血 细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血 细胞减少即再生障碍性贫血；(5)消化道反应；(6)二 重感染或菌群失调；(7)过敏反应，此反应最严重或最 常见，为抗原和抗体相互作用而致。

滥用抗菌药有何危害？ 滥用抗菌药有何危害？ 滥用抗菌药危害既多且大，轻则局限为个人，重则泛滥危 滥用抗菌药危害既多且大，轻则局限为个人， 害社会，贻误子孙！在此，仅扼要列举以下4个方面的危 害社会，贻误子孙！在此，仅扼要列举以下 个方面的危 害： (1)诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物，在不断

)诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物， 地变异，耐药菌株也随之产生。目前， 地变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗生 素不存在耐药现象。据文献报道： 素不存在耐药现象。据文献报道：耐红霉素的金葡球菌已 超过50%,耐头孢菌素的菌株已达 %以上，耐喹诺酮的 超过 ，耐头孢菌素的菌株已达40%以上， 菌株在35%左右。 菌株在 左右。 左右 (2)损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人 )损害人体器官。抗生素在杀菌同时， 体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害， 体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害，使承重骨关 节出现水泡，少数病人出现关节痛和炎症。此外，四环素、 节出现水泡，少数病人出现关节痛和炎症。此外，四环素、 利福平、红霉素均可引起肝损害；氯霉素服用后难以灭活， 利福平、红霉素均可引起肝损害；氯霉素服用后难以灭活， 可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症” 严重者可致死。 可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”,严重者可致死。

滥用抗菌药有何危害？ 滥用抗菌药有何危害？ (3)导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸 )导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、 肠道都有细菌寄生， 道、肠道都有细菌寄生，寄菌群在互相拮抗下维持着平衡 状态。如果长期应用广谱抗生素，敏感菌群会被杀灭， 状态。如果长期应用广谱抗生素，敏感菌群会被杀灭，而 不敏感菌群则乘机繁殖，未被抑制的细菌、 不敏感菌群则乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌 也可乘虚而入，诱发又一次的感染。 也可乘虚而入，诱发又一次的感染。 医药资源 (4)浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、 )浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、 合成3种方法 其中前两种都需粮食作培养基； 种方法， 合成 种方法，其中前两种都需粮食作培养基；同时新的 抗生素价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。 抗生素价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。