关节功能训练 ( ROM exercise )

关节活动范围概念(range of motion ROM)

关节运动时所经过的角度 关节的移动骨在靠近或远离关节的固定骨 的运动过程中，移动骨所达到的新位臵与 开始位臵之间的夹角

主动活动范围(AROM) –作用于关节的肌肉随意收缩使关节运 动时所通过的运动弧 被动活动范围(PROM) –外力使关节运动时所通过的运动弧

影响关节活动范围的生理性因素 1.拮抗肌的肌张力

影响关节活动范围的生理性因素 2.两个关节面的弧度差

影响关节活动范围的生理性因素 3.关节的韧带张力 4.骨组织的限制

影响关节活动范围的病理性因素

挛缩1.长期制动，坐位工作，姿势异常 2.神经性肌肉挛缩 3.组织创伤所导致的炎症 4.先天或后天畸形

关节活动测量工具通用量角器 圆形或半圆形的刻度盘 两条臂：固定臂和移动臂 主要用来测量四肢关节

关节活动测量工具 电子量角器–其固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成，度数 可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于通 用量角器。

测量注意事项正确体位检查,防止邻近关节的替代 位置准确, 中心-固定臂-移动臂 先测主动ROM,后测被动ROM 同一病人由专人测量，不同器械、不同方法测得 的关节活动范围有差异，不宜互相比较。 注意两侧对比 避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即进行测 量

肩关节ROM测量法 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0~180° 肩峰 腋中线 肱骨纵轴 伸 0~ 60° 肩峰 腋中线 肱骨纵轴 外展 0~180° 肩峰 躯干纵轴 肱骨纵轴 测量体位：坐位或立位，臂置于体侧，肘伸直

肘关节ROM测量法 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0~150° 肱骨外上髁 肱骨纵轴 桡骨纵轴 伸 0° 肱骨外上髁 肱骨纵轴 桡骨纵轴 体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展， 前臂旋后

髋关节ROM测量法 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0~ 120°股骨大转子 躯干纵轴 股骨纵轴 测量体位: 仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 伸 0~ 30° 股骨大转子 躯干纵轴 股骨纵轴 测量体位: 俯卧或侧卧(被测下肢在上)

膝关节ROM测量法

正常正常范围 中心 屈 0~135° 股骨外侧髁 外踝连线 伸 0° 测量体位: 俯卧

固定臂

移动臂

股骨纵轴 腓骨头与

关节功能训练 ( ROM exercise )

训练的基本原理 正常关节活动度需要关节、关节囊、韧带、肌肉 等组织保持良好的弹性，使结缔组织处于一种疏 松的网状状态，这需要每天多次全关节活动范围 的正常活动

关节活动度障碍，尤其是因关节内外纤维组织挛 缩或瘢痕粘连引起的关节活动度障碍，通常需要 反复的关节活动度训练来展长短缩的关节周

围软 组织，恢复软组织的弹性

训练的注意事项 1 每个关节的活动均在各个轴面上进行，并在最大 角度时，保持4~5秒。每个轴面至少进行10~20 遍，每日3~4次。循序渐进，反复多次。 2 动作应轻柔、缓慢。对截瘫患者尤为重要，防止 出现骨折、肌肉拉伤等二次损伤。 3 活动顺序应由近端到远端，由大关节到小关节。 4 患者要在安全、放松的环境和体位下接受治疗。 5关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。

主动运动训练

主动运动训练(体操棒)仰卧，两手分开约60厘米，手握住一体操棒，保持肘关节伸直，手臂上举过头部至最大限度，停留 1min,还原，重复此动作。仰卧，两手分开约60厘米，手握住一体操棒，使需要锻炼的手臂伸 直，再向外侧摆动到最大限度，停留1min,还原，重复此动作。手握一体操棒置于背后，健手 放在头部上面，患手放松置于后背，上面的手慢慢上提，带动下面的手同时上提，换手臂位置

重复此练习。

自我牵伸训练