急性上呼吸道感染

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急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection, AURI)

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一、普通感冒(common cold)

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重点难点

小婴儿上呼吸道感染的特点。二种特殊类型的上呼吸道感染病因和 临床特点。

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英文关键词

common cold 普通感冒 pharyngo-conjunctival fever 咽结合膜热 herpangina 疱疹性咽峡炎

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病原学90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%,此外有流感病毒、副流感 病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇 病毒、埃可病毒等。细菌感染多继发于病 毒感染后，以链球菌为最多。

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临床表现大年龄组儿童与成人相同，主要：流涕、鼻塞、咽 痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、肌肉酸痛------。

病程常在7天以内。婴幼儿表现：鼻塞后拒奶，张口呼吸，精神萎。体检：咽红、滤泡增生，咽部有脓性分泌物或局

部淋巴结肿痛，二肺呼吸音粗或有痰鸣音，也可见皮疹。小婴儿全身症状重，可见发热、甚至高热惊厥，纳差，呕 吐，腹痛，腹泻。

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诊 断

症状 体征

实验室检查

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治 疗1. 2.

普通感冒不宜给予抗生素。 对症治疗居首要地位。降温，小儿高热惊厥必须很快

降下来。(半小时内过高热，酶、蛋白质变性，为不可逆损害);鼻塞，清除分泌物。3.

鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻窦 炎，无需用抗生素，除非这种症状持续7-10天无改 善或反而加重或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增 高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位同时，加 用抗生素。

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二种以咽炎为主要表现的特殊类型病毒感染

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(1)咽结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever):夏季流行。病原体为腺病毒。 典型结合膜热：患者有发热、咽炎、及 结合膜红三联征。为急性传染病，常伴 有颈淋巴结肿大，但这些症状不必全具 备。流行时有的具有咽炎或结膜炎，本 病眼、咽症7日见好。

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(2)疱疹性咽峡炎(herpangina):主要为 柯萨奇病毒A组引起，为夏秋季流行，发 病急，以发热39.5~40.0℃,大儿童诉头疼、 背疼，5岁以下儿童1/4有呕吐，在前咽、 扁桃体、悬雍垂、软腭、咽后壁可见灰白 色小丘疹，周围有红晕，破溃后形成小溃 疡，病程一周左右。

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急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)

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重点难点

急性感染性喉炎病因及临床表现。喉梗阻分度。 急性感染性喉炎的治疗。

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英文关键词acute infectious laryngitis 急性感染性喉炎

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病原体：能发生于上呼吸道感染的病毒和 细菌都引起喉炎。 临床表现：起病急，症状重，除发热外， 主要为声嘶、犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困 难，及缺氧表现：紫绀、烦躁不安，面色

苍白，心率快，夜晚症状重。如发生

喉梗阻，抢救不及时，可窒息死亡。

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临床将喉梗阻分四度一度：活动时出现吸气性喉鸣、呼吸困难。 二度：安静时出现喉鸣、吸气性呼吸困难， 肺部可闻管状呼吸音，心率增快。