第41章 氨基糖苷类抗生素

原形经肾小球滤过，除奈替米星外，也都不在肾小管重吸收，可迅速排泄到尿中，其肾清除率等于肌酐清除率。半衰期约为2-3小时。

四、 临床应用

氨基糖苷类抗生素主要用于敏感需氧菌所致的全身感染。如脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道、烧伤、创伤及骨关节感染等。

卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星对上述感染的疗效并无显著差别，但对于败血症、肺炎、脑膜炎等严重感染，单独永远时可能失败，需联合一股脑眼其他抗革兰阴性杆菌的抗生素，如广谱半合成青霉素、第三代头孢菌素及氟喹诺酮类等。

利用该药口服不吸收的特点，可以治疗消化道感染，肠道书前准备、肝昏迷用药，如新霉素。

制成外用软膏或眼膏或冲洗液治疗局部感染。此外，链霉素、卡那霉素可作为结核治疗药物。

五、 不良反应

1． 耳毒性 包括前庭神经和耳蜗听神经损伤。前庭神经功能

损失表现为头昏、视力减弱、眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐和共济失调，其发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞链霉素＞西索米星＞阿米卡星≥庆大霉素≥妥布霉素＞奈替米星。

耳蜗听神经功能损伤表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋，

其发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞庆大