第40卷6期2018年6月

宁夏医科大学学报

Journal of Ningxia Medical University•743.

容受性增加，从而为第5或6天再次移植胚胎创造更 好的内膜环境，因而两次移植中第3天的胚胎可与子 宫内膜共培养，一方面提高胚胎发育潜能，另一方面胚 胎对子宫内膜亦有诱导作用，使其容受性增加，以利于 二次移植的胚胎种植;3)第3天的第一次移植中，移植 导管的插人对子宫内膜可产生机械刺激，可能诱导子 宫内膜蜕膜化。本例患者两次促排卵周期均获卵10枚 以上，m n卵数及卵裂数均较理想，而第i周期无可移 植胚胎，第2周期无优质胚胎。目前对于患者胚胎质量 差的原因尚不明确亦无法改善，对此患者采用超长方 案改善子宫内膜容受性，并尝试应用贯序移植法诱导 子宫内膜蜕膜化更大程度改善子宫内膜容受性，同时囊胚培养提高了胚胎发育潜能，从而可能增加母胎 界面的相互作用，提高胚胎着床率，最终获得临床妊 娠并成功分娩。

综上所述，在临床上贯序移植法可用于反复种植 失败的患者，也可用于一些首次进行胚胎移植，但胚 胎质量较差的患者，其成功临床妊娠并获分娩的可能

文章编号：1674-6309( 2018 )06-0743-02机制来源于胚胎发育潜能的提高，以及子宫内膜容受

性的大幅提高弥补了胚胎质量差的不足。有关贯序移

植的进一步研究尚需以后扩大样本量来证实。

参考文献：

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(责任编辑:李晓玉，刘瑛）

•病例报道•

试管婴儿21-三体综合征先天性心脏病合并先天性白血病1例

王小雨、张晓春2

(1.宁夏医科大学，银川750004 ; 2.宁夏医科大学总医院儿科，银川750004)

D0I：10.16050/http://ki.issn1674-6309.2018.06.035

1病历资料

患儿，女，2017年5月16日因“多次B超提示胎 儿脐血流S/D值高”剖宫产于某院产科，患儿系第3次胚胎移植、试管婴儿，孕1产1，孕36+5周，出生体重 2800g，羊水量约300m L，m度污染。患儿生后即出现呼 吸困难，间断口涑白沫，全身皮肤青紫。生后A pgar评 分1m in和5m in均为9分，10m in的评分不详。患儿生 后30m in以“新生儿胎粪吸人综合征、早产儿”收住当 地医院儿科。查血常规示：白细胞144.6x109/L，血红蛋 白162你1-1，血小板103.0\109几；血气分析屮丑7.20, PCO256mmHg，PO248mmHg，BEecf-7.3mmoh L-1;予无创 呼吸机辅助通气、抗感染、改善循环及预防出血等治 疗后；复查血常规：白细胞148.0x109/L，血红蛋白

收稿日期：2017-10-16

作者简介:王小雨，女，硕士，研究方向:儿童血液系统疾病及肿瘤。E-mail ：554544240@http:// 168.0g*L-1，血小板135.0x109/L，末梢血涂片可见大量 原始、幼稚细胞;为求进一步诊治，5月18日转诊于宁 夏医科大学总医院。人院患儿查体：体温37.8丈，脉搏 146次/m in，呼吸98次/min，血压50/26mmHg，经皮血 氧饱和度82%~85%(鼻导管接氧气袋吸氧下）。神志 清，反应差，末梢循环差，全身皮肤黄染。前囟平坦，约1cm x1.5cm，张力可。患儿眼距宽，鼻根低平，双耳廓畸 形，有颈蹼，双手通贯掌，草鞋足；颈软，胸廓饱满，三 凹征轻度。有呼吸间歇，胸腹式呼吸，双肺呼吸音低，未闻及湿罗音。心前区可闻及n/6级杂音。腹平坦、软；肝脏肋缘下约3cm，脾脏肋下2cm，质软，边缘铀。四肢肌张力低，原始反射减弱，双侧足背动脉搏动弱，毛细血管再充盈时间：3s。5月18日转人当天查血常 规示：白细胞152.9x109/L，血红蛋白161.0g.L-1，血小板 208.0x109/L;末梢血涂片：白细胞总数明显增高，可见 68%原始细胞;0.5矣PCT(降钙素原)<2ng•mL-1;C反应 蛋白3.11m g.L-1。染色体核型:47，父父，+21，21-三体核