胫腓骨骨折的中医护理体会
时间:2025-04-05
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胫腓骨骨折的中医护理体会
摘要:目的是通过临床胫腓骨骨折的护理特点总结,如:护理过程中的注意事项、经验教训,从而提高临床护理工作,服务于临床。
关键词:胫腓骨骨折 中医 护理
临床四肢创伤是临床上很常见的损伤性疾病,而临床四肢创伤中胫腓骨骨折是一种最常见的创伤。我院2002—2005年共护理75例胫腓骨骨折患者,男57例,女18例,均为新鲜骨折。通过临床治疗及临床护理观察,现将护理体会总结如下。
胫腓骨干骨折解剖特点:胫骨干上1/3横断面呈三角形,下1/3呈四方形,中下1/3交界处最细,易发生骨折。胫骨滋养血管位于1/3后外侧,下1/3骨折易发生愈合障碍,胫骨上端后面,有胫前、胫后动脉贴骨表面下行,胫骨上端骨折移位,易发生动脉损伤,腓骨近端有腓总神经走行,腓骨近端骨折移位,或外固定物压迫,可造成腓总神经损伤。
临床资料:
1 伤肢护理
由于外力作用骨断筋伤,气滞血瘀,气血不通,不通则痛,故疼痛。骨折后营血离经,血溢脉外,阻滞于脉络,故肿胀。肢体失去杠杆作用,致小腿畸形,功能障碍。应做好以下护理:①定时观察病人体温、脉搏、呼吸、血压,每四小时测体温、血压一次。注意观察病人面容表情、神志变化,初步判断病人状况,预防患者有其它外伤所致的复合伤,特别注意如血压下降,则可能有肝、脾损伤至大出血。②卧硬板床,抬高患肢,以利静脉回流,减轻肿胀,加强生活护理。③严密观察伤肢情况,防止发生骨筋膜室综合征。疼痛加重、皮肤苍白、感觉异常、皮肤温度、足背动脉搏动消失和减弱等情况应提高警惕性。④胫腓骨开放性骨折的病人,应注意患者生命体征,如失血过多,可能致失血性休克,表现为:血压下降、心率上升、心慌、面色苍白、四肢发冷或少尿无尿,受伤伤口的部位,是否还继续出血,注意患肢远端颜色、感觉以及胫前动脉搪动是否存在,入院后应简单保护创面,防止污染加重,并忙行手术治疗。⑤若行手法复位夹板外固定的患者,要注意夹板的松紧度;过紧可能致肢体缺血,发生骨筋膜室综合征,过松则起不到固定的作用。若行骨牵引的患者,要注意牵引质量、方向、牵引力等。牵引时患
者患肢需长时间保持甘种固定姿势,所以如有着力或受压部分很容易出现皮肤坏死,褥疮等。⑥针刺疗法消肿止痛,取风市、伏兔、梁丘、昆仑透太溪,刺激,留针20min,每日1次。配合耳穴压豆消肿止痛,取神 门、皮质下、肾上腺、膝踝关节。外涂活血通络擦剂。
手术后护理①术后抬高患肢小腿,置于布朗氏架上,踝关节背伸90度,足尖向上,保持外展中立位,一周后患肢可取自由体位;②定时观察伤口部位有无渗血,若有,在外敷料上划出渗血范畴,如渗血不止,血色变深,应及时报告医生处理。③观察患肢伤口周围及肢端的皮肤色泽和温度,皮肤发白发凉,表明血运差,用热水袋置肢端旁保暖。④患肢肿胀,可行患肢按摩,大腿、足、足趾促进血循环,并教会病人家属和陪伴,每日3次。肿胀明显者,口服利尿剂,必要时,可静滴20%甘露醇250ml,每日1次至肿胀消褪。嘱家属陪伴保护病人患肢皮肤及全身清洁。
石膏术后护理:①将患肢宜适当抬高,保持中立位,患者周围可垫枕保持平衡。②新鲜石膏术后应观察石膏的温度,结合患者的感觉,如果感觉过热,应马上报告医生,防止石膏发热,烫伤患肢皮肤。③同样也应观察肢体血运,防止因水肿过甚或石膏压迫过紧所致的骨筋膜室综合征,如有缺血先兆则马上报告医生,否则可能出现严重后果。④石膏拆除后,患肢骨折基本相连,但不能负重,仍不能下地行走,再此期间,应注意膝关节和踝关节的进一步功能锻炼。如患肢肿胀,折端周围肌肉变硬属于骨折后血肿机化、癍痕、粘连所致。应作适当按摩,结合自身主动功能锻炼或者用中药洗剂、热敷等,让机化部分软化,肌肉活动灵活,待骨折愈合后下地行走,才不会出现功能障碍。 2 情志护理
患者常有不同程度的恐惧和焦虑心理,情志活动过度,精神刺激过强,可引起人体的阴阳失调,气血不和,气体受阻,从而不利机体恢复。应做好以下护理:①热情接待患者,耐心解释,告知骨折愈合的转归过程,使其树立战胜疾病的信心。②语言文明,态度和蔼,讲明骨折与情志的关系,鼓励患者怡情悦志,安心养伤。③以现身说教解除患者思想顾虑,积极配合治疗。由于骨折的恢复不仅为骨相连,形成人体的支架,更重要的是所有较好的活动才能达到治愈的目的,在医院医生尽力行手法复位、夹板固定或石膏固定,钢板螺钉内固定,但仅为治疗中的一个环节,一个重要的环节,如术后锻炼不严格则可能致严重的功能障碍,或骨折不愈合。以避免患者过渡依赖医生,而不重视自
身的责任。思虑过多者配合耳穴压豆镇静催眠,取神门、枕、额、肾、心、皮质下,每日按压4~6次,每次3~4min,每3d更换另1只耳朵。
3 腹胀、便秘的护理
骨折后经脉受阻,脏腑之气不利,腑气不通,清气不升,浊气不降而致腹胀;气血受损,血瘀化热,热郁结肠,灼伤阴津,肠道失于润滑,而出现肠燥便秘。腹胀、便秘的护理,关键在预防。又由于骨 …… 此处隐藏:802字,全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……
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