2型糖尿病胰岛素治疗的建议-中文版-纪立农

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ADA关于2型糖尿病 关 型糖尿病 胰岛素治疗的建议 素治疗的建议

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ADA/EASD关于启动和调整胰 关于启动和调整胰 岛素治疗的原则

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启动和调整胰岛素低血糖 或 fg >3.89 mmol/l (70mg/dl):减少睡前剂量≥4 减少睡前剂量 单位 (或10%,如果剂量 >60 单位) 或 ，

睡前中效胰岛素,或睡前或早晨长效胰岛素 睡前中效胰岛素 或睡前或早晨长效胰岛素(以10 单位或 以 单位或0.2 单位/ kg开始 开始) 开始

目标范围: 目标范围测定空腹血糖，并提高剂量， 测定空腹血糖，并提高剂量，直至目标范围

3.89-7.22 mmol/L (70-130 mg/dL)

如果HbA1c ≤7%... 如果

如果HbA1c ≥7%... 如果

继续方案; 继续方案 每3个月测一次 个月测一次 HbA1c

如果空腹血糖在目标范围内 在午餐、晚餐和睡前测量血糖。 如果空腹血糖在目标范围内，在午餐、晚餐和睡前测量血糖。 目标范围 根据血糖结果， 根据血糖结果，增加第二次注射(通常可以从 单位开始，每3天调整 2单位，直到血糖在目标范围内 通常可以从~4 开始， 直到血糖在目标范围内) 通常可以从 天调整 单

血糖超出范围: 午餐前 血糖超出范围 早餐时加用 速效胰岛素

晚餐前血糖超出范围 早餐时加用NPH胰岛素或午 晚餐前血糖超出范围: 早餐时加用 血糖超出范围 胰岛素或午 餐时加用速效胰岛素

睡前血糖超出范围 睡前血糖超出范围: 晚餐时加用速效 血糖超出范围 胰岛素

如果HbA1c ≤7%... 如果继续方案;每 个月测一次 继续方案 每3个月测一次 HbA1c

如果HbA1c ≥7%... 如果

复查餐前血糖水平，如果超出范围，可能需要再增加注射次数；如果 复查餐前血糖水平，如果超出范围，可能需要再增加注射次数；如果HbA1c 继续超出范 围，测量餐后2小时水平，并调整餐前速效胰岛素 测量餐后 小时水平， 小时水平

Nathan DM et al. Diabetes Care. 2006;29(8):1963-72.

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第一步… 第一步低血糖 或 fg >3.89 mmol/l (70mg/dl):减少睡前剂量≥4 减少睡前剂量 单位 (或10%,如果剂量 >60 单位) 或 ，

睡前中效胰岛素,或睡前或早晨长效胰岛素 睡前中效胰岛素 或睡前或早晨长效胰岛素(以10 单位或 以 单位或0.2 单位/ kg开始 开始) 开始

目标范围: 目标范围测定空腹血糖，并提高剂量， 测定空腹血糖，并提高剂量，直至目标范围

3.89-7.22 mmol/L (70-130 mg/dL)

如果HbA1c ≤7%... 如果

如果HbA1c ≥7%... 如果

继续方案; 继续方案 每3个月测一次 个月测一次 HbA1c

如果空腹血糖在目标范围内 在午餐、晚餐和睡前测量血糖。 如果空腹血糖在目标范围内，在午餐、晚餐和睡前测量血糖。 目标范围 根据血糖结果， 根据血糖结果，增加第二次注射(通常可以从 单位开始，每3天调整 2单位，直到血糖在目

标范围内 通常可以从~4 开始， 直到血糖在目标范围内) 通常可以从 天调整 单

血糖超出范围: 午餐前 血糖超出范围 早餐时加用 速效胰岛素

晚餐前血糖超出范围 早餐时加用NPH胰岛素或午 晚餐前血糖超出范围: 早餐时加用 血糖超出范围 胰岛素或午 餐时加用速效胰岛素

睡前血糖超出范围 睡前血糖超出范围: 晚餐时加用速效 血糖超出范围 胰岛素

如果HbA1c ≤7%... 如果继续方案;每 个月测一次 继续方案 每3个月测一次 HbA1c

如果HbA1c ≥7%... 如果

复查餐前血糖水平，如果超出范围，可能需要再增加注射次数；如果 复查餐前血糖水平，如果超出范围，可能需要再增加注射次数；如果HbA1c 继续超出范 测量餐后2小时水平 小时水平， 围，测量餐后 小时水平，并调整餐前速效胰岛素

Nathan DM et al. Diabetes Care. 2006;29(8):1963-72.

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第一步: 启动胰岛素 第一步

从下面一种方式开始… 从下面一种方式开始– –

睡前中效胰岛素或 睡前或早晨长效胰岛素

胰岛素方案的设计应考虑生活方式和饮食调整计划

Nathan DM et al. Diabetes Care 2006;29(8):1963-72.

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第一步: 启动胰岛素, 第一步 启动胰岛素 续

检测空腹葡萄糖并提高剂量， 检测空腹葡萄糖并提高剂量，直到目标范 围– –

目标范围: 3.89-7.22 mmol/l (70-130mg/dl) 典型的加量方法是每3天加2 单位，但如果 空腹血糖 >10 mmol/l (>180 mg/dl),增量 可以更大 (如每3天4 单位)

Nathan DM et al. Diabetes Care 2006;29(8):1963-72.

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第一步: 启动胰岛素 续 第一步 启动胰岛素,

如果出现低血糖， 如果出现低血糖，或如果空腹血糖 >3.89 mmol/l (70mg/dl)…–

睡前剂量减少≥4 单位，或如果剂量>60 单位，减少10%

Nathan DM et al. Diabetes Care 2006;29(8):1963-72.

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2-3个月后 个月后… 个月后如果HbA1c<7%... 如果–

继续方案，并每3个月检测一次HbA1c

如果HbA1c ≥7%... 如果–

进入第二步…

Nathan DM et al. Diabetes Care 2006;29(8):1963-72.

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第二步… 第二步低血糖 或 fg >3.89 mmol/l (70mg/dl):减少睡前剂量≥4 减少睡前剂量 单位 (或10%,如果剂量 >60 单位) 或 ，

睡前中效胰岛素,或睡前或早晨长效胰岛素 睡前中效胰岛素 或睡前或早晨长效胰岛素(以10 单位或 以 单位或0.2 单位/ kg开始 开始) 开始

目标范围: 目标范围测定空腹血糖，并提高剂量，直 …… 此处隐藏：2985字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……